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分為原發(fā)性AIHA和繼發(fā)性AIHA 另外AIHA主要依據(jù)自身紅細胞抗體的特性分類目前分為3大類,即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型其中每類中又有不同的亞型。
【臨床表現(xiàn)】
本病臨床表現(xiàn)多端溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復,部分患者有 急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見于冷凝集素病溫抗體型AIHA極罕見;病情常反復,常多表現(xiàn)虛中夾實,本虛標實的特點本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛病久易見面白、氣短、懶言頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標實或為濕熱之邪或為寒邪;久病入絡(luò)致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補虛相結(jié)合有血紅蛋白尿發(fā)作。
【診斷標準】
檢查 AIHA的一般檢查主要用于確定被檢查者是否貧血是否溶血、有無自身免疫跡象或其他原發(fā)病。
1 血象:貧血或伴有血小板、白細胞數(shù)下降,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)升高(再障危象時可明顯降低)
2 骨髓:多呈增生性貧血(紅系以中幼紅為主)骨髓象;再障危象時可呈再生障礙性貧血的骨髓改變。
3 血漿或血清:高血紅蛋白癥和(或)高膽紅素血癥。
4 尿:高尿膽原或高游離HB或高含鐵血黃素。
5 免疫指標:丙種球蛋白量可升高,C3水平可下降,可出現(xiàn)抗O血沉、類風濕因子、抗核抗體抗DNA抗體等指標的異常。
6 其他:包括心肺肝腎功能等檢查,不同原發(fā)病可能在不同臟器有不同表現(xiàn)。
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