惡性淋巴瘤的發(fā)生與哪些因素有關(guān)?這些因素是如何導(dǎo)致了惡性淋巴瘤的發(fā)生的呢?專家一一給您解釋清楚。
免疫抑制 淋巴瘤的發(fā)生與免疫抑制密切相關(guān)。因器官移植需長期服藥抑制免疫機(jī)制的病人，淋巴瘤的發(fā)生率明顯高于一般人群，而且原發(fā)于結(jié)外的較多，有一組報(bào)告可高達(dá)69%。此外，中樞神經(jīng)受侵也遠(yuǎn)高(28%)于一般淋巴瘤病人(1%)。所用免疫抑制藥對(duì)淋巴瘤的發(fā)生也有影響。在應(yīng)用環(huán)磷酰胺為主的方案中，淋巴瘤占原發(fā)癌的26%，且發(fā)生的較早。而應(yīng)用依木蘭(硫唑嘌呤)類的則只占11%。應(yīng)用抗CD3單克隆抗體的病人，淋巴瘤占第2個(gè)原發(fā)癌的64%。另一個(gè)受到廣泛注意的事實(shí)是，很多原發(fā)性免疫缺損及獲得性免疫缺損(AIDS)患者也易發(fā)生淋巴瘤和其他腫瘤。尤其是同時(shí)伴有EB病毒感染的病人，淋巴瘤的發(fā)生率更高。
細(xì)菌感染 近年有報(bào)道胃幽門螺桿菌(Hp)不但可導(dǎo)致慢性胃炎、胃癌，也可引起胃淋巴瘤的高發(fā)。有的病人經(jīng)抗生素治療后淋巴瘤可縮小。美國有些權(quán)威組織如NC-CN近年所制定的治療規(guī)范中，已經(jīng)把抗生素治療定為黏膜相關(guān)淋巴瘤(MALT)的首選方法。這是應(yīng)用抗生素治療腫瘤的第1個(gè)范例。
環(huán)境因素 美國早年曾報(bào)告中西部農(nóng)民中由于使用殺蟲劑和農(nóng)藥，淋巴瘤發(fā)病率高于正常人群數(shù)倍;美國海軍曾從事油漆輪船及曾接觸氟的退伍軍人中淋巴瘤發(fā)生率也高，但很難說明其機(jī)制。比較肯定的是原子彈受害者，曾接受1Gy以上輻射的廣島居民及曾因脊柱炎進(jìn)行照射治療的病人，淋巴瘤的發(fā)生率均高于正常人群2倍。臨床上曾接受放射及化學(xué)治療的HD病人發(fā)生第2個(gè)原發(fā)癌的明顯增多，特別是大細(xì)胞淋巴瘤，且常侵犯消化道。
其他 某些先天性免疫缺陷病，如毛細(xì)血管擴(kuò)張性共濟(jì)失調(diào)、Wiscott-Aldreich綜合征、Chediak-Hig綜合征等亦常并發(fā)惡性淋巴瘤。其他長期應(yīng)用免疫抑制藥治療的所謂“免疫炎性(immunoinflammatory)”疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、Sj?gren綜合征(干燥綜合征)、免疫性溶血性貧血等亦可并發(fā)惡性淋巴瘤。14號(hào)染色體的長臂(q)易位，也與惡性淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。此外，早為人們所知的長期服用某些藥物(如苯妥英鈉、去氧麻黃素等)亦可誘發(fā)淋巴瘤。對(duì)惡性淋巴瘤的病因研究，顯示出多種因素與本病的發(fā)生有關(guān)，而其具體過程和詳細(xì)機(jī)制尚待進(jìn)一步闡明。
