淋巴瘤的化學(xué)治療法：極大多數(shù)采用聯(lián)合化療，要爭取首次治療即獲得完全緩解，為長期無并存活創(chuàng)造有利條件。
(一) 霍奇金�。�1964年DeVita創(chuàng)用MOPP方案以來，晚期HD預(yù)后大有改觀，初治者的完全緩解率由65%增至85%。MOPP方案至少用6療程，或一直用至完全緩解，在額外給2療程。對有明顯全身癥狀;骨髓累及;反復(fù)化療史;屬淋巴耗竭型或結(jié)節(jié)硬化型伴縱隔累及者，MOPP的療效較差。對MOPP也乃要可采用ABVD，75%~80%可以緩解，也有用MOPP與ABVD交替治療，用MOPP治療復(fù)發(fā)的病例可再用MOPP，59%獲得第二次緩解。第一次緩解期超過一年，則93%有二次緩解希望。
(二)非霍杰金淋巴瘤：化療療效決定于病理組織類型，而臨床分期的重要性不如HD。按病理學(xué)分類的惡性程度，分別選擇聯(lián)合化療方案：
1.低度惡性組(表6-10-2)該組Ⅰ及Ⅱ期放療后可無復(fù)發(fā)，存活達(dá)10年;但Ⅲ及Ⅳ期，無論放療和化療都未能取得痊愈。強烈化療雖效果尚好，但復(fù)發(fā)率高。Portlock回顧性分析44例低度惡性組患者的推遲治療的結(jié)果，全部患者中數(shù)生存時間為10年，而且7例有自發(fā)性腫瘤消退。所以主張本組患者盡可能推遲化療治療，定期密切觀察。如病情有進(jìn)展或發(fā)生并發(fā)癥者可給COP或CHOP。對有全身癥狀者可單獨給以苯丁酸氮芥(4~12mg，每日口服按)或環(huán)磷酰胺(每日口服100mg)，以減輕癥狀。如血象抑制不明顯，可連續(xù)口服幾個月。
2.中度惡性組：本組各型，一旦診斷明確而臨床分期屬Ⅲ、Ⅳ積累及范圍較廣Ⅱ的期，均應(yīng)即予COP、CHOP(表6-10-6)等每月一療程，計6~9個月，可使70%獲得完全緩解，而35%~45%可有較場期緩解期。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等(表6-10-6)，可使長期無并存活期患者增加至55%~60%。新方案中加入等劑量甲氨蝶呤，目的是防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。更強烈的地三代治療方案有COP-BLAM-Ⅲ及MACOP-B，可使長期無病存活增加至60%~70%，但因毒性過大，不適于料年及體弱者。MACOP-B的特點是骨髓抑制藥與非抑藥交替使用，所以緩解率(84%)及無復(fù)發(fā)生存率(90%)均有提高。COP-BLAM尤使用與彌漫性大細(xì)胞性。
3.高度惡性組：都應(yīng)給以強烈聯(lián)合化療。選淋巴細(xì)胞型及Burkitt淋巴瘤進(jìn)展較快啊，如不治療，幾周或幾個月內(nèi)死亡。對高度惡性組以第二代或第三代聯(lián)合化療較差。
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