濾泡性淋巴瘤患者哪些適合維持治療？維持治療中那種方案更好？維持治療的風(fēng)險(xiǎn)是不是可以控制的？專家將一一對(duì)此進(jìn)行回答。
哪些患者適合維持治療？
復(fù)發(fā)性FL患者接受利妥昔單抗維持治療可獲得顯著生存益處。因此，對(duì)于復(fù)發(fā)的FL，誘導(dǎo)治療達(dá)到CR或PR后，可推薦對(duì)其進(jìn)行利妥昔單抗維持治療。
對(duì)于初治FL患者，ECOG 1496研究的誘導(dǎo)治療使用了未包含利妥昔單抗的方案，對(duì)誘導(dǎo)有效者的利妥昔單抗維持治療，可顯著延長(zhǎng)PFS，但對(duì)OS無影響。目前尚不清楚初治FL患者在含利妥昔單抗的誘導(dǎo)治療后再接受利妥昔單抗維持治療的價(jià)值。正在進(jìn)行中的PRIMA研究將有望提供答案。
哪種維持治療方案更好？
對(duì)于利妥昔單抗維持治療，目前并無標(biāo)準(zhǔn)給藥方案。既往研究主要包括2種給藥方案：每周1次連續(xù)4周給藥，間隔6個(gè)月重復(fù)，或每2～3月給藥一次。維持治療持續(xù)時(shí)間為8～24個(gè)月不等。目前尚缺乏直接比較給藥方案的臨床研究數(shù)據(jù)。
維持治療風(fēng)險(xiǎn)是否可控？
今后，必須進(jìn)行進(jìn)一步的臨床研究以解決利妥昔單抗維持治療增加感染危險(xiǎn)（包括病毒感染和病毒激活）的問題，而對(duì)于其導(dǎo)致的乙肝病毒再激活，已有研究顯示了拉米夫定預(yù)防治療的價(jià)值。但是，目前研究者對(duì)于維持治療期間是否需給予免疫球蛋白輸注等預(yù)防性措施，仍沒有答案。
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