你也許在日常生活中，聽(tīng)說(shuō)過(guò)誰(shuí)的親戚朋友或是同學(xué)同事得了淋巴瘤，你也許從報(bào)刊雜志、電影電視上看到過(guò)某某人患了“何杰金氏病”、“非何杰金氏病”、“淋巴癌”。其實(shí)，這都是同一種病——惡性淋巴瘤。
在很多人的觀念中，惡性淋巴瘤絕對(duì)是不治之癥。其實(shí)不然，目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)本病的治療，無(wú)論是近期療效還是遠(yuǎn)期生存都有了相當(dāng)大的進(jìn)展，現(xiàn)已成為一類有相當(dāng)程度的可治愈之癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期規(guī)范治療，是完全可以治愈的。
那么什么是惡性淋巴瘤呢？簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是淋巴結(jié)的癌癥。提起淋巴結(jié)，大家都知道，那么淋巴結(jié)在人體中起什么作用呢？能說(shuō)清楚的人可能就不多了。淋巴結(jié)呈豆形，分布于全身，人出生后全身約有500～600個(gè)，常沿著淋巴管的走向分布，形成淋巴結(jié)鏈。淋巴結(jié)可以清除病原性微生物，是免疫細(xì)胞增殖和貯留的場(chǎng)所，是淋巴細(xì)胞再循環(huán)的主要通道，是免疫應(yīng)答的主要器官。如果淋巴結(jié)和（或）結(jié)外部位淋巴組織的淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞惡變成免疫細(xì)胞腫瘤，即成惡性淋巴瘤。醫(yī)學(xué)上又分為兩大類：何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤。
治愈淋巴瘤的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，那如何才能夠早期發(fā)現(xiàn)呢？惡性淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡，從小兒到80歲的老人都可發(fā)生，臨床上多見(jiàn)于兒童和青壯年。早期表現(xiàn)多為無(wú)痛的頸部腫塊，呈進(jìn)行性腫大，多為黃豆大、中等硬度、韌性、可活動(dòng)、與皮膚無(wú)粘連。腫塊可增多，陸續(xù)出現(xiàn)其他部位淺表淋巴結(jié)腫大，如腋窩淋巴結(jié)、腹股溝淋巴腫大。隨著病情的進(jìn)展，腫塊繼續(xù)增大，可以互相融合成大團(tuán)塊，甚至侵犯皮膚，出現(xiàn)破潰不愈。有1/5左右患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已有多處淋巴結(jié)腫大。
還可出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、皮癢、盜汗及消瘦的癥狀，有的僅以其中一種癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。有的病人因原發(fā)或繼發(fā)出現(xiàn)皮疹、皮肌炎、皮膚紅斑、蕁麻疹而當(dāng)做皮膚病診治的也有不少。不少病人還出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀，這些癥狀還可發(fā)生于淋巴結(jié)腫大之前，還有部分病人會(huì)出現(xiàn)飲啤酒后受侵的淋巴結(jié)或骨疼痛。
惡性淋巴瘤除了原發(fā)于淋巴結(jié)外，還可原發(fā)或侵犯鼻咽、扁桃體、舌根、眼、甲狀腺、食管、縱隔、肺、胃、小腸、大腸、肝、脾、骨、皮膚、泌尿生殖系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等器官，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。如原發(fā)于縱隔的與肺癌相似，不易鑒別；原發(fā)于胃、腸的淋巴瘤會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹部腫塊或腸梗阻等癥狀，不易與胃癌、腸癌鑒別。淋巴瘤晚期常侵犯骨髓合并“白血病”，過(guò)去稱為“白血肉瘤”，有的病人因血象異常行骨穿檢查發(fā)現(xiàn)為“淋巴瘤白血病”，此時(shí)已為晚期。
那么，怎么知道是不是患了惡性淋巴瘤呢？如果有上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、X線檢查及病理檢查，而確診有賴于病理診斷。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，醫(yī)師懷疑是惡性淋巴瘤時(shí)，如果有淺表淋巴結(jié)腫大則選取淋巴結(jié)做病理活檢，常規(guī)行胸部X線檢查，必要時(shí)輔以體層攝影。下肢淋巴管造影可確定有無(wú)盆腔和腹膜后淋巴結(jié)受侵，以幫助分期。CT、MRI、B超檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶和確定受侵的范圍。如果沒(méi)有淺表淋巴結(jié)腫大而懷疑惡性淋巴瘤時(shí)，醫(yī)師會(huì)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)做相應(yīng)的檢查。在高度懷疑惡性淋巴瘤時(shí)，可考慮診斷性治療，但應(yīng)慎重選用。惡性淋巴瘤的分期是很重要的，進(jìn)行相應(yīng)的檢查是為了準(zhǔn)確地分期，才能選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?/p>
臨床上我們常見(jiàn)到一些病人特別是兒童、年青人出現(xiàn)頸部腫塊，被誤診為“淋巴結(jié)炎”或“淋巴結(jié)核”，貽誤治療時(shí)機(jī)而使病情進(jìn)展；也有用中藥外敷企圖“拔毒”或“拔瘤”致使皮膚破潰流膿不愈；也有病人喜歡找熟人醫(yī)師而非�？漆t(yī)師醫(yī)治，結(jié)果因治療不規(guī)范或化療方案不恰當(dāng)、化療的毒副反應(yīng)處理不當(dāng)影響生存期。這方面的慘痛教訓(xùn)是不能忽視的，所以，除了強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療外，規(guī)范治療應(yīng)引起重視。為了對(duì)自己的生命負(fù)責(zé)，建議病者到�？漆t(yī)院或大醫(yī)院請(qǐng)�？漆t(yī)師醫(yī)治。
