天氣寒冷,呆在暖和的被子里好好睡一覺是很舒服的事情,但糖尿病人需要注意:從臨床上看,冬季是夜間低血糖的高發(fā)期。
低血糖指血糖濃度低于2.77mmol/l(50mg/dl),是糖尿病患者常見的并發(fā)癥。
低血糖癥的原因較多,胰島素劑量或磺脲類口服降糖藥劑量過大,忘記或推遲吃飯,運動量較平時大等均可引起低血糖。
發(fā)生低血糖時,輕則有出汗、眩暈、心慌、手抖、饑餓、乏力、行走不穩(wěn)等癥狀;重則會失去定向能力,知覺喪失,昏迷。一些病史較長并伴有神經(jīng)病變的老年患者還可能出現(xiàn)難以察覺的低血糖癥,在無先兆的情況下突然意識喪失,臨床上稱為未察覺低血糖,這是非常危險的。
造成夜間低血糖的原因主要有三個,一是吃得不夠(攝入較少);二是動得太多;三是用藥不當。晚餐后到第二天早餐這一段時間較長,如果晚餐進食較少,晚飯后運動量過多又沒有補充食物,就可能出現(xiàn)低血糖。另外,胃腸功能不好,大便次數(shù)多,營養(yǎng)物質(zhì)吸收不足或丟失較多,都會造成體內(nèi)儲備能量不足;接受藥物治療時,比如胰島素的劑量和維持時間掌握得不太好,或口服磺脲類降糖藥的患者在用藥過量或使用不當?shù)那闆r下,也比較容易出現(xiàn)低血糖。
由于夜間低血糖往往在睡夢中,一般不會像白天那樣感到出汗、肚子餓,而是表現(xiàn)為多夢或噩夢,大聲驚叫等。這種情況可以這樣解釋:由于正常睡眠分為快波睡眠和慢波睡眠兩個時相,快波睡眠時以交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢,人的神經(jīng)興奮性增高,腦蛋白質(zhì)合成加快。當血糖過低時,大腦能量供應(yīng)不足,蛋白質(zhì)合成受阻,致使快波睡眠時間延長,導(dǎo)致神經(jīng)興奮更為增高,從而出現(xiàn)多夢、噩夢等。
為了防止夜間低血糖的發(fā)生,患者可以在睡前選用可緩慢吸收的食品,如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3~5塊餅干等。同時,可以在晚餐時吃2兩左右的鱔魚,因為從鱔魚中提取分離出黃鱔魚素A和黃鱔魚素B,兩者共同作用,可起到雙向調(diào)節(jié)血糖的作用,高血糖,黃鱔魚素可以起到降低血糖的作用,而在血糖低于正常時,黃鱔魚素則可以起到升高血糖的效果,能夠防止夜間低血糖的發(fā)生。