在過去幾年中,隨著新的血糖監(jiān)測系統(tǒng)的應用,研究人員逐漸了解了糖尿病患者出現(xiàn)夜間低血糖的原因。其中一個重要因素是,人在睡眠時大腦也會睡覺,因此大腦的活動會減少,所需的能量(血液中的葡萄糖)也相應減少。其他導致夜間低血糖的因素還有:睡眠時血液中胰島素水平過高、白天運動過多和飲食不規(guī)律(少吃一頓飯或吃得不夠)等。
此外,美國著名的糖尿病控制與并發(fā)癥試驗(DCCT)結(jié)果提示,嚴格控制血糖雖然可以降低糖尿病并發(fā)癥的風險,但同時也會增加低血糖事件的發(fā)生率。因此,專家提醒說:對于正在嚴格控制孩子血糖的父母來說,他們可能更注重在白天及時調(diào)整血糖的控制情況,而忽視了夜間血糖的變化。夜間,孩子的血糖可能會像“失控的飛機”,這就要求家長必須監(jiān)測孩子的夜間血糖。
Annette Flygate 是一位13歲糖尿病兒童的母親。在連續(xù)監(jiān)測孩子夜間血糖后,她發(fā)現(xiàn)兒子經(jīng)常會出現(xiàn)夜間低血糖,特別是白天運動較多的時候,最多時一周會有兩個晚上血糖很低。因此,她開始在凌晨1點-3點之間讓孩子吃點東西以糾正低血糖。她說:“盡管孩子睡著了,但他的身體似乎并沒有安靜下來。于是,我開始在晚上幫他測血糖。現(xiàn)在我已經(jīng)有了自己的一套方案:每天晚上,我在睡覺前為孩子測一次血糖。然后根據(jù)他的具體情況,決定是否在第二天凌晨再測一次。一旦發(fā)現(xiàn)低血糖,我會讓他喝一些酸奶、果汁或運動飲料。”
除了家庭的努力,醫(yī)生和糖尿病教育工作者也會幫助像Flygate這樣的父母和家庭制定適宜的飲食和胰島素使用方案,以幫助年輕的糖尿病患者安全度過夜晚。方案的主要內(nèi)容包括:在餐前、運動前后和睡前檢測血糖,必要時還應在半夜檢測一次血糖。
醫(yī)生建議,家人應幫助患者記錄相關的資料,包括血糖水平、碳水化合物的攝入和胰島素用量等,然后與糖尿病護理專家一起共同分析、制訂最佳的護理方案。這里要強調(diào)的是,作為糖尿病兒童的父母,不僅在白天的時候要備加小心,夜間也不能放松警惕。因為,孩子的血糖很可能在夜間大幅降低,甚至低到從未有過的程度。
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