糖媽媽提問：有糖尿病可以母乳喂養(yǎng)寶寶嗎
我在懷孕時(shí)患上了妊娠期糖尿病，并接受胰島素治療，血糖控制得還不錯(cuò)。產(chǎn)后我很想給寶寶喂母乳，可我很擔(dān)心：不知道乳汁會(huì)不會(huì)因糖尿病代謝改變而發(fā)生成分上的改變？另外，一旦哺乳的話，已經(jīng)控制平穩(wěn)的血糖會(huì)不會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)？
解答：廣東省婦幼保健院產(chǎn)科主任醫(yī)師溫濟(jì)英
提起母乳喂養(yǎng)的好處，很多新媽媽如數(shù)家珍：母乳喂養(yǎng)能為寶寶提供正常發(fā)育所需的營養(yǎng)，能提高寶寶免疫力，增進(jìn)母子感情，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生，減少母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生幾率等。不過，近年來隨著生活水平的提高和生活方式的改變，一些不合理的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)和生活方式讓越來越多的孕婦受到妊娠期糖尿病的困擾。但別擔(dān)心，這些糖媽媽們在分娩后也可給自己的寶寶喂上母乳。
其實(shí)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，還可以降低糖媽媽們的血糖，減少胰島素的應(yīng)用，降低發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。血糖絕大多數(shù)情況下是葡萄糖，母乳喂養(yǎng)女性體內(nèi)的葡萄糖大量應(yīng)用于提供產(chǎn)生乳汁所需要的能量和提供乳汁的最主要成分即乳糖合成的基質(zhì)，因而母乳喂養(yǎng)可使血糖降低，可以減少分娩后胰島素的用量�，F(xiàn)有的研究多顯示妊娠期糖尿病女性產(chǎn)后哺乳可能對2型糖尿病的發(fā)生具有保護(hù)作用。另有研究發(fā)現(xiàn)，對于患有妊娠期糖尿病的女性，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)兩個(gè)月可將其糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)減半。
而對寶寶來說，母乳喂養(yǎng)還可降低日后發(fā)生肥胖、超重及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。臨床流行病學(xué)研究顯示，妊娠期糖尿病女性異常的宮內(nèi)環(huán)境可以增加子代肥胖、超重及糖代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)；母乳喂養(yǎng)可以降低兒童期及青春期肥胖、超重及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
值得提醒的是，母乳喂養(yǎng)會(huì)降低血糖，要警惕低血糖的發(fā)生，在喂奶前后可以適當(dāng)吃一些小點(diǎn)心。另外，要定期去醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整胰島素的使用量。
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1、糖尿病嬰兒常有它的特殊問題
如早產(chǎn)，呼吸窘迫綜合征增加，高膽紅素血癥和早期喂養(yǎng)的困難，但最早期的問題是低血糖，處理則應(yīng)盡早母乳喂養(yǎng)或靜脈緩慢點(diǎn)滴葡萄糖，如嬰兒需要特別護(hù)理，母乳喂養(yǎng)可能延遲。糖尿病乳母飲食中增加50克碳水化合物，早哺乳或排空乳房�？墒鼓溉槲桂B(yǎng)得以成功，嬰兒正常，母乳喂養(yǎng)無禁忌證。
2、感染
糖尿病病人易于感染，特別在乳母，如乳房脹，乳管阻塞應(yīng)及時(shí)排空以免發(fā)生乳腺炎。應(yīng)注意休息，乳房熱敷，如有需要可口服抗菌素治療。由于糖尿病病人陰道分泌物葡萄糖含量高易有念珠菌感染，應(yīng)保持乳頭干燥以防引起乳頭感染霉菌，如發(fā)生感染母親和嬰兒應(yīng)同時(shí)用藥。
3、調(diào)節(jié)飲食和胰島素用量
應(yīng)避免發(fā)生低血糖，因可引起腎上腺分泌而抑制乳汁分泌，經(jīng)常監(jiān)測血糖，晚間加點(diǎn)心，甚至哺乳時(shí)進(jìn)食。胰素用量常需減少。
4、避免產(chǎn)生酮癥
因?yàn)橥w可進(jìn)入乳汁，而使嬰兒肝腫大，避免發(fā)生酮癥常需增加攝入量而不是增加胰島素用量。
