肌肉萎縮的原因有哪些
神經(jīng)原性肌萎縮常見的原因?yàn)閺U用、營養(yǎng)障礙、缺血和中毒。前角病變、神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周圍神經(jīng)的
肌肉萎縮病變等均可引起神經(jīng)興奮沖動(dòng)的傳導(dǎo)障礙，從而使部分肌纖維廢用，產(chǎn)生廢用性肌萎縮［1］。
另一方面當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮。肌原性肌萎縮是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)為脊髓型肌萎縮。
用微電極技術(shù)檢查患肌營養(yǎng)不良的動(dòng)物，顯示機(jī)能性失神經(jīng)肌纖維者約占1/3。兩大類疾病可以引起“肌萎縮”，一是神經(jīng)受損稱神經(jīng)源性肌萎縮，二是肌肉本身的疾病稱肌源性肌萎縮。
肌肉萎縮有哪些癥狀呢
肩胛帶肌肉萎縮
是進(jìn)行性四肢近端性肌肉萎縮癥狀和臨床表現(xiàn)。進(jìn)行性四肢近端性肌萎縮常為肌原性萎縮，以四肢的近端及軀干肌明顯，這種肌肉萎縮的癥狀表現(xiàn)為肩胛帶肌和骨盆帶肌的萎縮和無力。如頸肌的無力，有些患者需用手支撐才能將頭抬起。肩胛的肌肉萎縮構(gòu)成翼狀肩胛。
肌原性面部肌肉萎縮
是由肌肉本身疾病，可能還包括其他一些因素，如肩帶或面肩肱型的肌營養(yǎng)不良患者，通過形態(tài)學(xué)檢查證實(shí)為脊髓型肌萎縮。另一方面當(dāng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元任何部位損害后，其末梢部位釋放的乙酰膽堿減少，交感神經(jīng)營養(yǎng)作用減弱而致肌萎縮，是常見的肌肉萎縮癥狀。
骨間肌和魚際肌肉萎縮
通常以手部小肌肉無力和肌肉逐漸萎縮起病，可波及一側(cè)或雙側(cè)，或從一側(cè)開始以后再波及對(duì)側(cè)，同樣是常見的肌肉萎縮的癥狀。因大小魚際肌萎縮而手掌平坦，骨間肌等萎縮而呈爪狀手的肌肉萎縮癥狀。肌萎縮向上擴(kuò)延，逐漸侵犯前臂、上臂及肩帶。
肌肉萎縮的治療方法
肌肉萎縮的康復(fù)治療
目前認(rèn)為肌肉萎縮引發(fā)的肢體運(yùn)動(dòng)障礙的患者經(jīng)過正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練可以明顯減少或減輕癱瘓的后遺癥，有人把康復(fù)看得特別簡單，甚至把其等同于“鍛煉”，急于求成，常常事倍功半，且導(dǎo)致關(guān)節(jié)肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態(tài)，以及足下垂、內(nèi)翻等問題，即“誤用綜合征”。
不適當(dāng)?shù)募×τ?xùn)練可以加重痙攣，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運(yùn)動(dòng)趨于協(xié)調(diào)。一旦使用了錯(cuò)誤的訓(xùn)練方法，如用患側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握，則會(huì)強(qiáng)化患側(cè)上肢的屈肌協(xié)同，使得負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復(fù)更加困難。其實(shí)，肌肉萎縮肢體運(yùn)動(dòng)障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協(xié)調(diào)也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復(fù)訓(xùn)練就是力量訓(xùn)練。
在對(duì)肌肉萎縮患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的康復(fù)治療中，傳統(tǒng)的理念和方法只是偏重于恢復(fù)患者的肌力，忽視了對(duì)患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力及拮抗之間協(xié)調(diào)性的康復(fù)治療，即使患者肌力恢復(fù)正常，變可能遺留下異常運(yùn)動(dòng)模式，從而妨礙其日常生活和活動(dòng)能力的提高。
實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)存在可塑性，在大腦損傷后的恢復(fù)過程中，具有功能恢復(fù)的可能性。目前國內(nèi)國際上一般建議在日常的家庭護(hù)理康復(fù)治療中，使用家用型的多功能肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)儀來對(duì)受損的肌肉萎縮肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。它本身以以神經(jīng)促通技術(shù)為核心，使肌肉群受到低頻脈沖電刺激后按一定順序模擬正常運(yùn)動(dòng)，除直接鍛煉肌力外，通過模擬運(yùn)動(dòng)的被動(dòng)拮抗作用，協(xié)調(diào)和支配肢體的功能狀態(tài)，使其恢復(fù)動(dòng)態(tài)平衡；同時(shí)多次重復(fù)的運(yùn)動(dòng)可以向大腦反饋促通信息，使其盡快地最大限度地實(shí)現(xiàn)功能重建，打破痙攣模式，恢復(fù)自主的運(yùn)動(dòng)控制，尤其是家用的時(shí)候操作簡便。這種療法可使肌肉萎縮的肢體模擬出正常運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)患者康復(fù)的自信心，恢復(fù)肌肉萎縮患者的肌張力和肢體運(yùn)動(dòng)。
糖尿病性肌萎縮治療
一般治療
一般治療積極控制血糖（包括藥物及飲食），并可行物理療法，如增加肌力鍛煉、步行訓(xùn)練、溫浴、推
肌肉萎縮拿、按摩等。應(yīng)用B族維生素，且B1、B6、B12聯(lián)合應(yīng)用。各種止痛藥的應(yīng)用對(duì)緩解疼痛是有幫助的。值得注意的是還可選用以下藥物：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英鈉、卡馬西平等對(duì)于減輕疼痛也是有效的。
一般治療積極控制血糖（包括藥物及飲食），并可行物理療法，如增加肌力鍛煉、步行訓(xùn)練、溫浴、推拿、按摩等。應(yīng)用B族維生素，且B1、B6、B12聯(lián)合應(yīng)用。各種止痛藥的應(yīng)用對(duì)緩解疼痛是有幫助的。值得注意的是還可選用以下藥物：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英鈉、卡馬西平等對(duì)于減輕疼痛也是有效的。
免疫治療糖尿病性肌萎縮癥的發(fā)病有免疫因素參加，所以免疫治療已應(yīng)用于臨床。丙種球蛋白2g/kg分五日用，然后用潑尼松60mg/日，至少三個(gè)月，用時(shí)應(yīng)增加胰島素或降糖藥用量，監(jiān)測(cè)血糖，并注意其副作用。經(jīng)過治療不但可以明顯改善肌力，而且可以緩解疼痛。也有報(bào)道應(yīng)用環(huán)磷酰胺、血漿置換及硫唑嘌呤治療有效。對(duì)身體傷害較好．胰島移植目前處于實(shí)驗(yàn)階段，還未應(yīng)用于臨床。但對(duì)于實(shí)驗(yàn)性糖尿病性肌萎縮癥的小鼠通過胰島移植可以使血糖恢復(fù)正常，并阻止其進(jìn)一步發(fā)展。這可能是一種有前景的治療方法，有待于進(jìn)一步研究。
肌肉萎縮的預(yù)防措施
一，做到勞逸結(jié)合，避免勞倦太過
因此，預(yù)防肌肉萎縮要注意合理休息，勞逸結(jié)合，日常勞動(dòng)要量力而行，以免過分耗力傷氣。尤其是腦力勞動(dòng)者和老弱婦幼，以及病后體虛之人，更要注意自身體質(zhì)特點(diǎn)和體力狀況，不可過份勞作。
二，父母精血旺盛，先天稟賦強(qiáng)壯
對(duì)于肌肉萎縮的預(yù)防來說，其父母精血是否充盛？身體狀況如何？是否適宜婚配？有無遺傳疾癥？都是至關(guān)重要的因素。只有父母精血充盛，身體強(qiáng)壯，沒有遺傳疾病，其子先天稟賦良發(fā)，才能避免肌肉萎縮的發(fā)生。因此，肌肉萎縮的預(yù)防，既要自身保重，又要責(zé)之于父母。
三，謹(jǐn)適氣候居處，避免六淫為患
肌肉萎縮的發(fā)生常與自身攝護(hù)不慎有關(guān)。諸如自然界的濕，寒，熱，暑等六淫邪氣乘機(jī)而入，侵害身體而發(fā)生肌肉萎縮，因此，預(yù)防肌肉萎縮必須順應(yīng)四時(shí)氣候變化，御寒保暖，避暑防熱，謹(jǐn)防濕氣。居室應(yīng)清潔干燥，通風(fēng)透光，外出活動(dòng)要注意氣候寒溫，適當(dāng)增減衣服，防止感冒。尤其要避免久臥濕地或遭雨淋濕，避免出汗后濕衣久著于身.
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