上肢淋巴水腫的發(fā)生除與手術(shù)方式直接相關(guān)外，術(shù)后的多種因素亦可導(dǎo)致或加重水腫的發(fā)生。臨床上我們觀察到，直接導(dǎo)致或誘發(fā)上肢淋巴水腫的具體原因多種多樣，不盡相同，但歸結(jié)起來主要有以下幾個(gè)方面：
1.放療：若腋清掃的患者術(shù)后接受放療，其發(fā)生水腫的幾率明顯升高。文獻(xiàn)報(bào)道根治術(shù)或改良根治術(shù)后加用放療，上肢水腫的發(fā)生率可以從9%上升到26%。這可能與大量的放射線導(dǎo)致放射野內(nèi)的血管、淋巴管閉塞、損傷有關(guān)，且放療還能導(dǎo)致局部肌肉纖維化，壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
2.感染：若術(shù)后傷口愈合不好或護(hù)理不當(dāng)造成感染，會進(jìn)一步損傷淋巴管，同時(shí)會阻礙淋巴管的重建和側(cè)枝循環(huán)的建立，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
3.外傷：若術(shù)后患側(cè)上肢受外傷，可引起局部組織釋放組織胺、炎性因子等化學(xué)物質(zhì)，影響血管通透性等，進(jìn)一步影響微循環(huán)，從而加重或引起上肢淋巴水腫。另外外傷還有可能導(dǎo)致感染。
4.化學(xué)制劑刺激：術(shù)后患側(cè)上肢皮膚直接接觸各種化學(xué)制劑，則其有可能損傷皮膚或滲透入肌膚內(nèi)，可引起機(jī)體組織釋放相應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)甚至損傷血管、淋巴管，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
5.勞累、負(fù)重：術(shù)后患側(cè)上肢大量運(yùn)動或負(fù)重后，會使通過上肢的血液循環(huán)量增加，相應(yīng)的淋巴生成量亦增多，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
6.年齡：隨著年齡的增長，淋巴管-靜脈短路逐漸減少，同時(shí)由于新陳代謝相對較慢，淋巴重建的功能也相對較差，整個(gè)淋巴引流的代償能力下降，術(shù)后發(fā)生水腫的幾率增加。
7.肥胖：研究表明肥胖的患者術(shù)后發(fā)生水腫的幾率較非肥胖的患者要高，BMI越高水腫相對越嚴(yán)重。這可能與肥胖者更容易發(fā)生脂肪壞死，容易出現(xiàn)傷口愈合不良和感染。
8.高血壓：血壓升高，能使血管內(nèi)物質(zhì)如水、蛋白等向外滲透的總量增加，增加淋巴的生成量，從而加重或引起上肢淋巴水腫。
從上面術(shù)后淋巴水腫的誘發(fā)因素可以看出，其有些是治療帶來的副反應(yīng)，我們不易預(yù)防和控制，但有些是日常生活中的失誤所致，在這些方面我們是可預(yù)防或通過努力能得到改善的。
