高膽固醇血癥的藥物治療
對于冠心病及高膽固醇血癥患者，現(xiàn)在提倡盡早使用他汀類藥物治療。他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。臨床主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。
他汀類藥物主要有五類，其常用劑量為：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。因膽固醇合成酶在晚上8-9時活性最高，故他汀類藥物都應(yīng)在夜間頓服。
他汀類藥物的主要不良反應(yīng)有：
（1）轉(zhuǎn)氨酶升高：這與用藥劑量的大小有關(guān)。有基礎(chǔ)肝臟病變者（包括脂肪肝），用藥后常引起轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，一般不影響治療，若明顯升高，應(yīng)減量或停藥。
�。�2）肌肉癥狀、肌酶譜升高：少見，但如不能及時停藥，有可能導(dǎo)致致命的橫紋肌溶解綜合征。為避免其發(fā)生，用藥早期應(yīng)注意觀察肌酶譜和肌肉癥狀。
（3）消化道癥狀：少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)惡心、納差、腹脹、便秘、消化不良等。與用藥劑量有關(guān)，減量后癥狀可以減輕或消失。
他汀類藥物雖可有上述不良反應(yīng)，但大多數(shù)人還是能耐受的，轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率為0。5%-2。0%，肌病發(fā)生率約0。1%，在用藥期間即使出現(xiàn)肌肉痛、消化不良等不適，也不要自行停藥，而應(yīng)咨詢相關(guān)臨床醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)您的癥狀及相關(guān)化驗檢查等情況來決定是否調(diào)整劑量還是停藥。
高酯血癥的藥物治療：主要取決于血甘油三酯（TG）升高的原因及嚴(yán)重程度。
常用藥物有：
�。�1）貝特類藥物：主要適用于高甘油三酯血癥或以血甘油三酯（TG）升高為主的混合型高脂血癥。這類藥物主要有：非諾貝特、吉非貝齊、氯貝特、苯扎貝特等。
（2）煙酸及其衍生物：主要適用于除純合子家族性高膽固醇血癥及I型高乳糜微粒血癥以外的其他類型的血脂紊亂。
99藥劑師溫馨提示高脂血癥的治療一般須長期用藥。在藥物治療期間，須監(jiān)測不良反應(yīng)，包括肝、腎功能，血常規(guī)及必要時測肌酶。尤其是老年患者，應(yīng)特別注意藥物劑量和副作用。
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