1、病理
風(fēng)心病常累及二尖瓣，一次為主動脈瓣、三尖瓣和肺動脈瓣。風(fēng)濕性心臟炎反復(fù)發(fā)作后，相鄰瓣膜相互粘連，瓣膜增厚、變硬，或瓣環(huán)硬化縮窄等引起瓣膜扣狹窄。瓣膜關(guān)閉不全是因為瓣膜增厚、變硬、卷曲、縮短、瓣膜破裂、穿孔，或鍵索增粗、縮短和粘連引起。瓣膜狹窄或關(guān)閉不全可單獨(dú)出現(xiàn)，但兩者�？赏瑫r存在;病變可累及一個瓣膜，或兩個以上瓣膜同時或先后受累。
2、臨床表征
一、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關(guān)閉不全，但外科治療時的觀察證明，單純二尖瓣狹窄的比例，較二尖瓣狹窄全 并關(guān)閉不全者多一倍，故此型為慢性風(fēng)濕性心瓣膜損害中最常見 的病變。
二、二尖瓣關(guān)閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索、乳頭肌等纖維變性而縮短、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關(guān)閉。
輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者，可無自覺癥狀。較重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及勞累后呼吸困難，有時也可出現(xiàn)右心功能不全的癥狀。但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者，遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄 者少。
三、主動脈瓣關(guān)閉不全由于主動脈瓣炎癥和肉芽組織形成，致使瓣膜增厚、硬化、縮短和畸形，形成主動脈瓣關(guān)閉不全。
癥狀輕癥患者常無明顯癥狀。重癥患者可有心悸及身體各部 分動脈的強(qiáng)烈搏動感，特別是頭部和頸部更為明顯。約有5%患者可出現(xiàn)心絞痛。晚期可出現(xiàn)左心功能不全和右心功能不全的表現(xiàn) 。
四、主動肪瓣狹窄由于主動肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合，瓣膜逐漸鈣化而形成主動脈瓣狹窄。目前認(rèn)為，單純性主動脈瓣 狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致，而風(fēng)濕性主動脈瓣狹 窄，約大多數(shù)同時合并主動肪瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變。
輕度狹窄多無癥狀，病變加重時，由于心排血量減少，可有疲乏、活動后呼吸困難、眩暈、昏厥及心絞痛等癥狀，甚至發(fā)生猝(心室停頓或心室顫動)。
