風(fēng)心病的原因有哪些
中醫(yī)學(xué)以為風(fēng)濕性心臟病多屬于‘怔忡’、‘喘證’‘水腫’、‘心痹’等范疇。其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵，久而化熱或風(fēng)濕熱邪直犯，內(nèi)舍于心，乃致心脈痹阻，血脈不暢，血行失度，心失所養(yǎng)，心神為之不安，現(xiàn)象心悸、怔忡、甚而陽氣衰微不布，無以溫煦氣化，而四肢逆冷，面色白，顴面暗紅，唇舌青紫。水濕不化，內(nèi)襲肺金，外則泛溢肌膚四肢或下走腸間，見到浮腫，咳嗽氣短，胸悶脘腹痞脹，不能平臥等。
風(fēng)濕性心臟炎反復(fù)發(fā)作后，瓣膜相互粘連，增厚、變硬，使瓣膜不能完全開放，以至瓣口徑縮小，阻礙血流前進(jìn)，形成瓣膜狹窄。若瓣膜增厚，縮短、畸形或伴隨有乳頭肌、腱索的縮短，使瓣膜不能完全閉合，引起血流返流，則稱為封閉不全。
臨床上瓣膜狹窄和封閉不全常伴隨存在，但多以一種為主。不論狹窄或封閉不全，均可引起血活動(dòng)力的改變。在一定時(shí)期內(nèi)，通過代償功能，心臟尚能維持其正常的功能狀態(tài)，如果代償功能失調(diào)，便發(fā)生心力衰竭的一系列臨床現(xiàn)象。比如：活動(dòng)后的心悸、氣促，嚴(yán)重的發(fā)生呼吸困難，端坐呼吸，夜間不能平臥，勞累后發(fā)生咳嗽、咳帶血絲的痰液，聲音沙啞，尿量減少，下肢浮腫（晨起減輕，午后加重），腹脹，腹水，肝、脾腫大等。二尖瓣狹窄的病人可發(fā)生‘二尖瓣面容’，即兩顴呈紫紅色。
風(fēng)心病的癥狀有哪些
體征表現(xiàn)：病人可呈現(xiàn)面頰部潮紅的二尖瓣面容、唇、指可有輕度的周圍性的紫紺。若有心房纖顫則表現(xiàn)為心跳快慢不一，強(qiáng)弱不等，心跳和脈搏不一致。有右心衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大和下肢水腫等征象。
而心尖區(qū)可捫到舒張期的細(xì)震顫，并可聽到舒張期的隆隆性雜音，心尖區(qū)的第一音亢進(jìn)，胸骨的左緣第3、4肋間隙可聽到開放的拍擊音，是由于血液流經(jīng)二尖瓣口時(shí)大瓣受到左心房的壓力而驟然突向心室面所產(chǎn)生的尖銳短促的聲音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和分裂。
風(fēng)心病的治療方法
1、急性期治療
�。�1）抗生素：消除鏈球菌的潛藏感染，用青霉素80萬～160萬U/每日，肌肉注射，持續(xù)時(shí)間為10～14天。最好在風(fēng)濕熱第二年春季預(yù)防性治療，肌肉注射同樣劑量青霉素一周，或上呼吸道感染時(shí)（病毒感染除外），最少肌肉注射青霉素3～5天。
�。�2）抗風(fēng)濕治療：
①水楊酸制劑：?jiǎn)渭冴P(guān)節(jié)炎時(shí)，可選用此藥。本類藥有消炎、退熱、止痛作用。常用的有阿司匹林，小兒100～150mg/kg，成人4～6g/日，分3～4次口服�？刂瓢Y狀或出現(xiàn)輕度毒性反應(yīng)后，減少1/3用量，直到風(fēng)濕活動(dòng)停止2周后。對(duì)心功能不全、胃或十二指腸潰瘍者，禁用水楊酸鈉。
風(fēng)心病的治療
②皮質(zhì)激素：本類藥為免疫抑制劑，能降低組織反應(yīng)性，控制炎癥，但不能減少瓣膜病的發(fā)生。有心臟炎及高熱或心功能不全時(shí)使用。常用的有地塞米松5～10mg，每天2～4次，氫化可的松200～400mg/日。直至風(fēng)濕活動(dòng)消失2～3周后方可減量或停用。
2、緩解期治療
慢性瓣膜病根治在于外科手術(shù)，在整個(gè)病變過程中，控制癥狀、改善心功能及適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)時(shí)機(jī)，是內(nèi)科治療的關(guān)鍵。心功能不全及房顫的治療是慢性期治療的兩個(gè)主要問題。
（1）心功能不全：對(duì)于慢性二尖瓣狹窄、竇性心律的病人，若有輕度心功能不全，一般主張應(yīng)用低鈉飲食和利尿劑。洋地黃的應(yīng)用應(yīng)慎重，癥狀輕者，可不用，癥狀較嚴(yán)重者，可以應(yīng)用，但劑量應(yīng)小，防止中毒。在活動(dòng)性心肌炎時(shí)，洋地黃應(yīng)用更應(yīng)小心，其心力衰竭往往由于急性心肌炎引起，應(yīng)用激素治療效果較好。近來有人主張，對(duì)于二尖瓣及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，又有心功能不全的患者，加用血管擴(kuò)張劑治療有一定的效果。
�。�2）房顫：陣發(fā)性房顫首先應(yīng)用洋地黃制劑治療。對(duì)于新出現(xiàn)的房顫，未經(jīng)復(fù)律治療者，電復(fù)律為首選。如電復(fù)律后迅速回復(fù)為房顫者，則無必要多次反復(fù)電復(fù)律。慢性房顫病人除適當(dāng)應(yīng)用洋地黃制劑外，合并應(yīng)用β受體阻滯劑。
3、手術(shù)治療。
慢性風(fēng)濕性瓣膜病在病情穩(wěn)定情況下，符合外科指征者，考慮手術(shù)治療。二尖瓣分離術(shù)及人造瓣膜替換術(shù)、球囊導(dǎo)管瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)及瓣膜修復(fù)術(shù)等，據(jù)病變程度及性質(zhì)不同，各有其適應(yīng)證。
風(fēng)心病該如何去預(yù)防呢
1.要預(yù)防風(fēng)濕熱，首先應(yīng)防止上呼吸道感染，講究居住衛(wèi)生，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高健康水平。此外，對(duì)急性扁桃體炎、咽炎、中耳炎和淋巴結(jié)炎等急性鏈球菌感染，以及拔牙、外傷乃至長(zhǎng)青春痘后出現(xiàn)的紅腫感染，都應(yīng)早期予以積極徹底的抗生素治療。
2.勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可增加心臟的代償能力，但是要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。休息可以減輕心臟負(fù)擔(dān)是防治風(fēng)濕性心臟病的必要措施。
3.穩(wěn)定心神。不少風(fēng)濕性心臟病患者精神緊張，情緒激動(dòng)時(shí)，會(huì)突然發(fā)生心動(dòng)過速，增加心臟負(fù)擔(dān)造成心功能不全，因而要寬心平氣，淡泊守神。
4.合理飲食。風(fēng)濕性心臟病易發(fā)生水腫，因而必須限制食鹽的攝入量，一般來說，此類患者每天食鹽的攝入量須控制在1~5克。要減少高脂肪飲食，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。要緩進(jìn)飲料，一次喝大量的水或其他飲料時(shí)，會(huì)迅速增加血容量，進(jìn)而增加心臟負(fù)擔(dān)。此外，不要吃如辣椒、胡椒、煙、酒和濃茶等刺激性食物。
5.節(jié)制性生活。性生活時(shí)，心跳會(huì)加快，血壓會(huì)升高，心臟的負(fù)擔(dān)也會(huì)隨之加重。女性患者如風(fēng)濕性心臟病病情較重，不宜懷孕生育，待癥狀好轉(zhuǎn)再考慮。
6.堅(jiān)持一年一度的體檢，尤其是南方女性，最好每年體檢時(shí)查一下血沉，對(duì)風(fēng)濕和風(fēng)濕性心臟病做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
