一、經(jīng)常腹痛要警惕糖尿�。�
大多數(shù)人得了糖尿病都有多飲、多尿、多食、體重下降的“三多一少”典型癥狀。在糖尿病的早期，少數(shù)人可能沒有以上癥狀或者很輕，而首先以并發(fā)癥的形式表現(xiàn)出來，如當(dāng)糖尿病伴發(fā)酮癥酸中毒時可出現(xiàn)腹痛，可為全腹部疼痛、上腹痛、臍周痛，呈純痛、絞痛或隱痛，少數(shù)人伴有嘔吐、腹瀉或便秘。
糖尿病往往可以導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，而胃腸受植物神經(jīng)支配，植物神經(jīng)紊亂會繼發(fā)胃腸道激素調(diào)節(jié)失衡，引起胃排空延遲，于是食物滯留于胃內(nèi)而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、等癥狀。醫(yī)學(xué)上將由糖尿病引起的腹痛腹脹等消化不良癥狀叫糖尿病性胃輕癱，在糖尿病病人中患病率高達(dá)60.02%。
該病如果做上消化道鋇餐透視檢查可見胃排空延遲，常在30分鐘內(nèi)胃內(nèi)鋇劑無排出，6小時胃內(nèi)尚有鋇劑潴留。一般根據(jù)糖尿病病史、臨床癥狀、上消化道鋇餐透視結(jié)果，并排除酮癥酸中毒、潰瘍病或腫瘤引起的幽門梗阻外，即可確診。
二、糖尿病引起腹痛的原因：
1、患者低血鈉、低血鉀、低血氯時，導(dǎo)致胃腸平滑肌運(yùn)動障礙及合并植物神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)腹痛，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，這可能是發(fā)病的主要原因。
2、酮癥酸中毒時引起氫離子增高，胃泌酸相應(yīng)增加，刺激胃腸黏膜神經(jīng)末梢引起疼痛；若破壞胃腸黏膜屏障則可引發(fā)炎癥，引起疼痛。
3、此類患者均有血容量不足、組織缺氧及胃腸郁積，胃腸平滑肌缺血性痙攣或因缺血導(dǎo)致無氧代謝增加，酸性代謝產(chǎn)物化學(xué)性刺激腹腔神經(jīng)叢，腹腔臟器循環(huán)障礙。
4、糖尿病引起胃腸植物神經(jīng)功能障礙而影響胃腸蠕動，文獻(xiàn)報道，高血糖刺激植物神經(jīng)系統(tǒng)可造成功能性幽門梗阻。
5、胃液中尿素消除發(fā)生障礙可破壞胃黏膜屏障使H+容易逆行彌散而引起疼痛；高尿素血癥刺激腹膜，形成糖尿病假性腹膜炎。
6、高血酮體從消化道排出，刺激胃黏膜，引起胃腸功能紊亂甚至潰瘍，而出現(xiàn)腹痛。
三、糖尿病引起腹痛怎么辦？
西醫(yī)治療主要在降血糖基礎(chǔ)上，加用胃腸動力藥，如嗎丁啉10mg，每日3次口服，或西沙必利10mg，每日3次口服。如果西藥療效不佳，也可以試用健脾和胃降逆的中藥治療。
可見，出現(xiàn)不明原因的腹痛，應(yīng)警惕糖尿病的可能，應(yīng)化驗(yàn)血糖、糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。如果處理及時，腹痛可在 72小時內(nèi)緩解；如果誤診誤治，則有可能危及患者生命。
