現(xiàn)在在抽動癥患兒的治療上,家長往往存在兩極分化的傾向,不是過于焦慮、視之為大病,就是極度不理解,以為孩子只是淘氣。這兩種傾向都不利于抽動癥的治療和康復(fù)。
首先,現(xiàn)在在抽動癥的治療上,醫(yī)學(xué)界的看法其實和很多家長的希望是一致的,就是不首選藥物治療,而先采取一些非藥物治療。例如心理治療、飲食干預(yù)、生活方式干預(yù)等等。
心理治療:很多抽動癥的孩子,其家庭環(huán)境、父母的養(yǎng)育方式上,都或多或少存在一些問題。例如家長對孩子過度干涉、總是給予否定,這當(dāng)然會給孩子帶來過大的壓力。這種情況在敏感時期(入青春發(fā)育期)會尤其明顯。而長期處于這種環(huán)境下,孩子也更容易發(fā)生抽動癥,有抽動癥的孩子癥狀也容易加重。因此,孩子需要心理治療,家長也需要配合。
行為干預(yù):一般在治療中,這部分和心理治療并不會割裂開來,所以統(tǒng)稱心理行為治療。比如反向習(xí)慣訓(xùn)練就是這樣一種訓(xùn)練方式,通過教孩子應(yīng)用一種與抽動相反或不一致的行為來對抗反應(yīng),通過對抗反應(yīng)來阻止抽動。
飲食干預(yù):很多抽動癥孩子都有一些不良飲食習(xí)慣,例如喜歡喝可樂、雪碧等碳酸飲料,殊不知這些飲料中含有咖啡因等讓人興奮的成分,可能加重病癥。另外,偏愛食品添加劑種類較多的食物也是一點,雖然說這些食品添加劑都在安全添加范圍內(nèi),但現(xiàn)在有一種學(xué)說認(rèn)為,抽動癥孩子之所以會出現(xiàn)這些癥狀,也許是對添加劑成分的一種過敏反應(yīng),只不過別人是出疹子、流鼻涕,他們卻是抽動而已。所以應(yīng)該在飲食上加以調(diào)整。
生活方式:抽動癥孩子應(yīng)該避免過度疲勞、過度興奮,規(guī)律作息,一些孩子過度游戲,聲光刺激強烈、游戲本身又緊張興奮,最容易誘發(fā)抽動發(fā)作。
不過在治療上,醫(yī)生卻要對孩子進(jìn)行分型處理。
比如有的家長對抽動癥極為緊張,一旦確診就帶孩子走訪各家醫(yī)院,立刻要求接受治療。但事實上,有些孩子的抽動癥癥狀并不嚴(yán)重,癥狀單一,發(fā)作也不頻繁,醫(yī)生評估后認(rèn)為這樣的抽動癥過段時間是可以緩解的,就會讓孩子回去休息休息、觀察一下。在這種時候,如果家長如臨大敵、過度關(guān)注,對孩子無疑是一種不良刺激,反而讓孩子更加緊張自己的抽動問題。而大家已經(jīng)知道了,抽動癥和孩子本身的情緒、壓力狀態(tài)關(guān)系很密切,這樣當(dāng)然也不利于孩子的康復(fù)。
還有的家長則只希望接受心理行為干預(yù),堅決拒絕用藥治療。不過,有些抽動癥孩子病情確實嚴(yán)重,往往同時存在肌肉抽動和聲帶抽動,同時持續(xù)時間在1年以上;還有的孩子已經(jīng)出現(xiàn)明顯的社會功能損害,學(xué)習(xí)成績、社交活動都收到影響。此時應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下及時用藥,才能盡快控制病情,避免情況進(jìn)一步惡化。而在這方面,心理行為干預(yù)的見效速度肯定不及藥物。
還有的家長并不太把抽動癥當(dāng)做疾病,而認(rèn)為孩子是對自己的挑戰(zhàn),是孩子的調(diào)皮、反抗行為,甚至對孩子“反復(fù)要求還做鬼臉”這樣的行為大為光火。希望這部分家長能夠明白,抽動癥所帶來的肌肉抽動,是一種不自主運動。就好像我們每個人都經(jīng)歷過的“眼皮跳”,這種肌肉抽動是無法單靠個人主觀意志控制住的,而過度責(zé)罵甚至懲罰只會讓孩子更害怕緊張,加重他們的抽動癥狀。所以請理解孩子只是“生病了”的事實,讓孩子接受規(guī)范的治療。
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