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臨床上骨折有幾種不同的移位方式:成角移位;側(cè)方移位;縮短移位;分離移位;旋轉(zhuǎn)移位五種方式。
治療骨折的原則:
(1)復(fù)位:將移位的骨折段恢復(fù)正;蚪咏5慕馄赎P(guān)系,重建骨骼的支架作用。
、乒潭ǎ菏菍⒐钦劬S持在復(fù)位后的位置,使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。
⑶功能鍛煉:是在不影響固定的情況下,盡快恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng),減少肌肉萎縮、保持肌肉力量,防止骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,并促進(jìn)骨折愈合。
何謂骨折的功能復(fù)位?功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是什么?
臨床上有時(shí)雖盡最大努力,骨折仍未能達(dá)到解剖復(fù)位,但愈合后對(duì)肢體功能無(wú)明顯影響者,稱功能復(fù)位。
每一部位功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)不盡一致,一般認(rèn)為:骨折部的旋轉(zhuǎn)移位,分離移位必須完全矯正。
下肢骨折縮短移位在成人不超過(guò)1CM,兒童不超過(guò)2CM;長(zhǎng)管骨橫形骨折 在骨干部端對(duì)位達(dá)到1/3,干酪端對(duì)位達(dá)到3/4以上,在幼兒向前或向后成角移位 因與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向相致,可在骨痂塑形期自行矯正,但在下肢,成人向前或向后成角移位不超過(guò)10度,兒童不超過(guò)15度,日后在骨痂塑形期也可自行矯正,向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直,日后不能自行矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)外兩側(cè)在負(fù)重時(shí)所受壓力不均,日后可繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,引起疼痛及關(guān)節(jié)畸形。
上肢骨折部位不同要求不同,肱骨干的輕度畸形,對(duì)功能影響不多,前臂雙骨折就要求對(duì)位對(duì)線都好,否則將影響前臂旋轉(zhuǎn)功能。