頸椎前路手術的并發(fā)癥
1、植骨不融合，椎間植骨平均2~3個月骨性融合，故術后需用頸托制動3個月。若術后半年頸椎側位片仍顯示植骨間有裂隙更清晰，頸椎過伸、屈側位片提示節(jié)段不穩(wěn)，則為植骨不融合。廣州市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科戈濤
2、植骨塊脫出
3、椎間盤切除不合理
4、術后4~5天若有傷口疼痛、腫脹、頸活動發(fā)僵及高熱，應及時檢查傷口是否感染并及時處理;
5、器械直接損傷及體位、震蕩性脊髓損傷;
6、神經損傷：神經根、喉上神經、喉返神經、交感神經損傷;
7、椎動脈損傷;
8、氣道通氣障礙及繼發(fā)性腦損害;
9、術式不當;
10、食道損傷： 由于拉鉤時引起。
胸腰椎前路手術入路五大指征：
1、 椎體腫瘤;
2、 椎體的爆裂骨折，骨折塊突入椎管大于1/2(提示后縱韌帶破裂);
3、 腰1以上節(jié)段的椎間盤摘除或后縱韌帶骨化灶清除后需植骨;
4、 胸腰段陳舊性壓縮性骨折導致脊髓前方受壓者;
5、 椎體結核病灶清除需植骨。
腰骶部移行椎的分類
腰骶部移行椎是脊柱發(fā)生過程中一種十分常見的分節(jié)異常，主要表現(xiàn)為末節(jié)腰椎的一側或兩側橫突增大、并與骶骨形成不完全或完全骨性融合。(如腰椎骶化、骶椎腰化)
腰骶部移行椎的分類：按照Castellvi等標準分4個類型：
�、裥� 橫突發(fā)育異常：橫突肥大呈三角形，其寬度超過19mm。再根據其發(fā)生于單側或雙側分為ⅠA和ⅠB兩個亞型;
Ⅱ型 不完全腰(骶)化：橫突肥大，形狀類似骶骨翼，與骶骨相接觸形成關節(jié)樣結構。再根據其發(fā)生于單側或雙側分為ⅡA和ⅡB兩個亞型;
�、笮� 完全腰(骶)化：橫突與骶骨發(fā)生骨性融合。單側融合為ⅡA型，雙側融合為ⅡB型。
Ⅳ型 混合型：雙側橫突肥大，一側與骶骨相接觸為Ⅱ型表現(xiàn)，另一側與骶骨形成骨性融合為Ⅲ型
人工全膝關節(jié)置換術的適應癥
1、 原則上：60歲以上的老年人，膝關節(jié)X線片上有嚴重的骨質破壞，因關節(jié)有畸形和/或孿縮、不穩(wěn)定而發(fā)生顯著疼痛、站立或行走功能障礙者，都是人工膝關節(jié)置換術的手術適應癥者;
2、手術的目的：首先解除疼痛，其次是改善膝關節(jié)的穩(wěn)定性和活動度。根據病人的病情、年齡、職業(yè)、體重、精神狀態(tài)等情況，確定手術適應癥;
3、原發(fā)性骨關節(jié)病、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎及其他一些非化膿性關節(jié)病的后期;
4、40~60歲的男性骨關節(jié)炎患者，如果必須從事體力勞動，適于行截骨術或關節(jié)融合術。同樣年齡的類風關患者，由于疼痛和畸形而活動障礙，為改善生活質量，也是人工膝關節(jié)置換術的手術適應癥;
5、股骨遠端或脛骨近端的骨腫瘤，有條件保存肢體者，可以在作瘤段切除后，用特殊假體作人工膝關節(jié)置換術。
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