腰椎間盤突出癥是臨床上最常見的腰腿痛疾患之一，通常好發(fā)于20～40歲的青壯年及一些中老年人。多有腰部外傷史、慢性勞損或寒濕史。主要癥狀為腰痛伴有向臀部及下肢放射痛，彎腰負(fù)重、手提重物、上下臺(tái)階及行走不平的路面時(shí)產(chǎn)生腰腿痛，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏、用力排便)時(shí)疼痛明顯加重。
1、解剖特點(diǎn)
椎間盤是連接各椎體的主要結(jié)構(gòu)，位于相鄰兩椎體之間，是脊柱活動(dòng)的樞紐，由纖維環(huán)、髓核和軟骨板三部分組成。椎間盤退變是疾病發(fā)生的基本因素。腰椎間盤突出癥是指各種原因產(chǎn)生的纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的腰痛及下肢放射痛為主要表現(xiàn)的病證。
2、主要癥狀
臨床上多數(shù)患者先有腰痛或腰部酸脹，2–3月后出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，隨后兩者可同時(shí)出現(xiàn)或交替出現(xiàn)，少數(shù)患者始終只有腰痛或腿痛，通常情況下是在腿痛出現(xiàn)后腰痛明顯減輕。急性期患者因保護(hù)性腰肌痙攣而腰椎生理前凸變淺或消失，甚至后凸，腰椎活動(dòng)受限，尤其腰部后伸更為明顯;慢性期和復(fù)發(fā)時(shí)，通常前屈和向患側(cè)彎腰時(shí)受限明顯，強(qiáng)迫彎腰時(shí)，將加重放射痛。一般情況下，臥床休息或采取屈膝屈髖體位可使疼痛減輕。
3、檢查診斷
體格檢查時(shí)，80%-90%直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性，部分患者還可出現(xiàn)屈頸試驗(yàn)陽性。X線片、CT或MRI等影像學(xué)檢查及肌電圖檢查對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。同時(shí)注意與腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤、強(qiáng)直性脊柱炎、梨狀肌綜和征、椎弓峽部裂和脊柱滑脫鑒別診斷。
4、治療方法
非手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥的首選方法。主要適用于初次發(fā)作，病程短，或癥狀、體征較輕的大多數(shù)患者。治療方法一般分為：臥床休息、骨盆牽引、推拿手法、針灸療法、封閉療法、藥物治療等。中西醫(yī)結(jié)合療法，特別是應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，有利于提高臨床療效，同時(shí)強(qiáng)調(diào)積極合理的功能鍛煉，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，減少各種后遺癥的發(fā)生。
5、辨證治療
辨證論治是中醫(yī)的精髓與特色。中醫(yī)中藥治療可依據(jù)急、慢性期時(shí)所出現(xiàn)的疼痛、麻木、酸脹等主癥選用活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)、溫經(jīng)利濕的方藥，常用方藥有腰痛寧膠囊、大活絡(luò)丹、獨(dú)活寄生丸等。腰痛寧膠囊通常作為首選藥物治療，其方藥特點(diǎn)在于化瘀通絡(luò)、功專止痛。主藥馬錢子療效尤其突出，其止痛效果享有“中藥激素”之美譽(yù)，全方為純天然綠色藥物，組方合理，具有扶正祛邪、標(biāo)本兼治之功效。
6、方藥特點(diǎn)
方源根據(jù)《串雅內(nèi)編》經(jīng)典名方“九分散”化裁而成，由馬錢子、麻黃、蒼術(shù)、乳香、沒藥、僵蠶、全蝎、土鱉蟲、川牛膝、甘草十味中藥組成。其功能主治為消腫止痛，疏散寒邪，溫經(jīng)通絡(luò)。用于腰椎間盤突出癥、腰椎增生癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等多種病證。馬錢子具有通絡(luò)、強(qiáng)筋、散結(jié)、止痛、消腫、解毒功能治療風(fēng)濕痹痛、肌膚麻木、肢體癱瘓、跌打損傷等證。其開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力遠(yuǎn)勝他藥，是該藥療效顯著之根本。
7、預(yù)后康復(fù)
大多數(shù)腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)過正規(guī)而系統(tǒng)的非手術(shù)治療的方法可以獲得臨床滿意療效，預(yù)后良好。康復(fù)治療是指配合積極合理的功能鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮，恢復(fù)肌肉張力，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止椎間盤再突出。其方法有：臥床休息時(shí)可以針對(duì)性選擇“三點(diǎn)式”、“五點(diǎn)式”和“飛燕點(diǎn)水式”腰背肌鍛煉;下地行走可先在腰圍保護(hù)下緩步慢行，而后以太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等方式鍛煉;青壯年患者有條件的可以單杠懸吊形式做引體向上運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)腰背肌和脊柱穩(wěn)定性。
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