肩周炎是一種常見的無菌性炎癥，近年來患肩周炎的老年人越來越多，給患者的生活和工作各方面均帶來了不利影響。如果能早期發(fā)現(xiàn)肩周炎的癥狀，及早檢查治療效果較好。
肩周炎的早期癥狀
一、疼痛
疼痛是肩周炎患者早期最突出的癥狀。在發(fā)病初期，疼痛往往較輕，常常因為天氣變化或勞累而誘發(fā)疼痛，慢慢會逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，尤其是在肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、上舉、外展等運(yùn)動時更為明顯，甚至劇痛難忍。
二、關(guān)節(jié)僵硬
肩關(guān)節(jié)活動受限是肩周炎早期的癥狀之一，一般出現(xiàn)在疼痛癥狀明顯后的3-4周。開始因為疼痛、肌肉痙攣等不敢動，后來就是關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織黏連、攣縮，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)明顯僵硬。
三、肩部有過不適或受傷史
在出現(xiàn)肩周炎之前，患者一般均有肩部受傷史或持續(xù)的肩部疼痛和關(guān)節(jié)功能下降的病史。據(jù)統(tǒng)計，約有1/5的病人曾經(jīng)有肩部或上肢的輕微外傷。因此，肩周炎的起病較為隱匿，逐漸才發(fā)展為關(guān)節(jié)僵硬，這是肩周炎早期癥狀之一。
肩周炎的檢查項目
一、X線檢查
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一，是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結(jié)核以及骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發(fā)現(xiàn)大約有1/3的病人，在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特征性改變。
1、早期的特征性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當(dāng)肩關(guān)節(jié)過度內(nèi)旋位時，該脂肪組織恰好處于切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當(dāng)肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
2、中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關(guān)節(jié)囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影致密銳利，部分病例可見大結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。
二、肩關(guān)節(jié)造影
肩關(guān)節(jié)造影是向肩關(guān)節(jié)腔注入造影劑后攝X線片，以定位確診肩部疾病的輔助檢查方法。一般是以60％泛影葡胺10毫升，加2％利多卡因10毫升稀釋，再加入1∶1000的鹽酸腎上腺素0.5毫升，注入關(guān)節(jié)腔后，攝取中心線向頭端傾斜20度的前后立位肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋片各一張，攝中心線向定端傾斜10度的外旋、外展片各一張。
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