一、 什么叫頸椎病?
頸椎位于頭顱與胸廓之間，是脊柱中體積最小，靈活性最大，活動頻率最高的節(jié)段，人出生后，隨著機(jī)體的發(fā)育，生長，頸椎能夠采取不同的姿勢，進(jìn)行各種活動以適應(yīng)其支持和活動頭顱的功能。由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損甚至輕微的外傷，而逐漸出現(xiàn)退行性改變。頸椎間盤退變最早，并誘發(fā)或促進(jìn)頸椎其他組織退變，成為頸椎病發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)。因頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)性病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈等)，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)者，稱為頸椎病。頸椎病在影像學(xué)上三個典型特征是椎間盤變性，骨贅和增厚的韌帶。
二、引起頸椎病的原因有哪些?
(1) 勞損是頸椎病發(fā)病的重要原因。(2)發(fā)育性頸椎管狹窄與頸椎病發(fā)生、發(fā)展有十分密切關(guān)系。(3)頭頸部外傷與頸椎病的發(fā)病和發(fā)展有直接關(guān)系。(4)頸椎先天性畸形與頸椎病發(fā)生也有關(guān)聯(lián)。(5)另外有學(xué)者認(rèn)為有些患者還與遺傳基因有關(guān)。
三、頸椎病的病理進(jìn)展
(一)、頸椎間盤退變
人到中年--長期勞損--椎間盤營養(yǎng)障礙--變性。
1. 纖維環(huán)：最早出現(xiàn)變性，一般多于20歲前后開始。
2. 髓核：多在前者變性的基礎(chǔ)上而繼發(fā)。早期為脫水及吸水功能減退，繼而被纖維組織代替。如纖維環(huán)完全斷裂，則髓核可抵達(dá)后縱韌帶或前縱韌帶下方，甚至進(jìn)入椎管內(nèi)。
3. 軟骨板：退變出現(xiàn)相對較晚。
(二)、頸椎的退變
最終形成突向椎管或 突向椎體前緣的骨贅。
(三)、關(guān)節(jié)及韌帶的變化
1.小關(guān)節(jié)：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2. 韌帶：增厚、鈣化、骨化。
3. 前后縱韌帶：纖維增生、硬化、鈣化。
4. 項韌帶：項韌帶是棘上韌帶的移行結(jié)構(gòu)，它的退變形式是項韌帶鈣化。
四、在臨床上頸椎病分哪幾個類型?每一種類型的頸椎病有什么臨床表現(xiàn)?
根據(jù)患者的癥狀結(jié)合何種組織受累，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、食管壓迫型及混合型六種。
i. 頸型頸椎病
ii. 神經(jīng)根型頸椎病
iii. 脊髓型頸椎病
iv. 椎動脈型頸椎病
v. 食管型頸椎病
vi. 混合型頸椎病
五、頸椎病有哪些治療方法
(一)非手術(shù)治療：包括頸椎牽引法，頸椎制動法、睡長圓枕法、理療、按摩推拿治療、藥物治療、醫(yī)療體育。
(二)手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)癥：原則上不要手術(shù)治療，無效者可考慮手術(shù)。
2.手術(shù)方法
(1) 頸椎后路手術(shù)：a.椎間孔切開減壓術(shù);b.匙孔神經(jīng)根減壓術(shù);c.椎板切除減壓術(shù);d.頸椎板成形椎管擴(kuò)大術(shù)(包括單開門、雙開門);
(2) 頸椎前路手術(shù)
1. 頸椎前路側(cè)方減壓手術(shù)，用于單純神經(jīng)根型或合并椎動脈型。
2. 頸椎前路減壓及椎間融合術(shù)。
(3) 術(shù)后處理：石膏頸領(lǐng)固定3個月(前路術(shù)后)、2個月(后路術(shù)后)
六、頸椎病能否治好，即預(yù)后怎樣?
1. 頸型頸椎�。侯A(yù)后較好;
2.神經(jīng)根型頸椎病：早期治療多較滿意;如病程長，根管處已形成粘連或骨質(zhì)廣泛增生所致根性痛者，不僅治療復(fù)雜，且預(yù)后較差。
3.脊髓型頸椎病因椎間盤突出而引起者預(yù)后滿意;因椎管矢狀徑狹小伴有較大骨刺或后縱韌帶鈣化者，預(yù)后較差;脊髓接近完全變性者預(yù)后差。
4. 椎動脈型頸椎�。阂蜃倒�(jié)不穩(wěn)所致者預(yù)后最好，癥狀嚴(yán)重經(jīng)手術(shù)治療之病例預(yù)后亦多良好。
5. 食管壓迫型頸椎病：手術(shù)治療預(yù)后好。
6. 混合型頸椎病：預(yù)后一般較單一型差。
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