一、什么是頸椎��？
頸椎病是由于頸椎間盤退行性變、頸椎骨質(zhì)增生所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。頸椎病可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型和其他型，頸椎病臨床常表現(xiàn)為頸、肩臂、肩胛上背及胸前區(qū)疼痛，臂手麻木，肌肉萎縮，甚至四肢癱瘓，以及神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的失眠、頭痛、頭暈等。可發(fā)生于任何年齡，以40歲以上的中老年人為多。頸椎病具有發(fā)病率高，治療時(shí)間長(zhǎng)，治療后極易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。
二、頸椎病的發(fā)病原因和機(jī)制
頸椎病主要因?yàn)轭i椎間盤和頸椎及其附屬結(jié)構(gòu)的退行性改變引起。
原因1. 椎間盤 頸椎間盤的退行性改變一般在30歲以后即開(kāi)始。髓核脫水變薄，椎間隙變狹，使纖維環(huán)及周圍韌帶變松弛，頸椎穩(wěn)定性減弱，更易進(jìn)一步勞損及退行性變。纖維環(huán)變性及椎間隙狹窄使椎間盤易于向后及側(cè)方突出。頸4、5，頸5、6椎間活動(dòng)度最大，應(yīng)力也最集中，最易受損傷。
原因2.椎體及其附屬結(jié)構(gòu) 椎間盤變薄引起頸椎不穩(wěn)時(shí)，其周圍韌帶常受異常應(yīng)力的牽扯，致其附著點(diǎn)損傷引起骨贅增生。椎間隙變狹窄也使后關(guān)節(jié)與鉤椎關(guān)節(jié)應(yīng)力增加，使其受損傷及增生。易發(fā)生增生的節(jié)段依次為頸5、頸6、頸4及頸7。
原因3.椎間盤突出、椎體后緣增生，黃韌帶肥厚等可引起椎管狹窄，導(dǎo)致脊髓型頸椎病。鉤椎關(guān)節(jié)、后關(guān)節(jié)增生，椎間盤向側(cè)后方突出可壓迫或刺激神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)，引起相應(yīng)癥狀。
原因4.血管因素及化學(xué)因素
頸椎病的發(fā)病機(jī)制和腰椎間盤突出癥一樣，不能單純用機(jī)械壓迫因素來(lái)解釋，還有血管因素和化學(xué)因素在起作用，因而引起水腫及炎癥引發(fā)或加重了神經(jīng)癥狀。
三、頸椎病常見(jiàn)癥狀
1、頸部癥狀：頸部不適感及活動(dòng)受限，主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發(fā)僵活動(dòng)或者按摩后好轉(zhuǎn)；晨起、勞累、姿勢(shì)不正及寒冷刺激后突然加劇；活動(dòng)頸部有“嘎嘎”響聲；頸部肌肉發(fā)板、僵硬；用手按壓頸部有疼痛點(diǎn)；按摩頸部有韌帶“彈響”，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部不夠靈活等
2、肩部癥狀：雙肩發(fā)沉；肩部酸痛脹痛；頸部肌肉痙攣，按壓頸部有疼痛，有時(shí)疼痛劇烈；勞累、久坐和姿勢(shì)不當(dāng)加重；
3、背部癥狀：背部肌肉發(fā)緊、發(fā)僵，活動(dòng)后或者按摩后好轉(zhuǎn)；背部有疼痛點(diǎn)，按壓明顯；勞累和受寒背部不適癥狀加重。
4、頭部癥狀：頭痛、頭暈、失眠是椎動(dòng)脈型頸椎病病人的常見(jiàn)頭部癥狀。部分病人有惡心感，急性發(fā)病時(shí)病人不能抬頭，少數(shù)病人有復(fù)視、眼顫、耳鳴及耳聾等癥狀。
四、頸椎病的治療方法
（一）頸椎病牽引治療
1. 適應(yīng)證 頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法。但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者不宜采用。
2. 頸椎牽引的方法 一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引。
�。�1）姿位：體位可采取坐位或臥位，為了方便，多取穩(wěn)當(dāng)?shù)目孔�，使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3O°，避免過(guò)伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉。牽引姿位應(yīng)使患者感覺(jué)舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。在椎動(dòng)脈型患者前傾角宜較小，脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位，忌前屈牽引。
（2）牽引重量與持續(xù)時(shí)間：常用的牽引重量差異很大，可自患者自身體重的1/10至1/5，多數(shù)用6-7kg，開(kāi)始時(shí)用較小重量以利患者適應(yīng)。每次牽引近結(jié)束時(shí)患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺(jué)，但無(wú)特殊不適，如這種感覺(jué)不明顯，重量應(yīng)酌情增加。每次牽引持續(xù)時(shí)間通常為20-30分鐘。牽引重量與持續(xù)時(shí)間可作不同的組合，一般牽引重量較大時(shí)持續(xù)時(shí)間較短，牽引重量較小時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
�。�3）牽引頻度與療程：一般每日牽引1-2次，也有每日3次者，10-20天為一療程，可持續(xù)數(shù)個(gè)療程直至癥狀基本消除。
（4）如坐位牽引療效不著，或患者癥狀較重或體弱不耐久坐時(shí)，可采用仰臥位牽引。用枕墊保持適當(dāng)姿位，牽引重量一般為2-3kg。持續(xù)牽引2小時(shí)后休息15分鐘，然后再作牽引，每天牽引總時(shí)間可達(dá)1O-14小時(shí)。
�。�5）利用電動(dòng)牽引器械可進(jìn)行間歇牽引，被認(rèn)為有利于放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。一般是牽引2分鐘，放松或減小牽引重量1分鐘，反復(fù)進(jìn)行半小時(shí)左右。
（二）頸椎病推拿
1.作用與適應(yīng)證 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病系因頸項(xiàng)長(zhǎng)期勞累，氣血失和，加上外感風(fēng)寒、阻滯經(jīng)絡(luò)所致，推拿治療可以調(diào)和氣血，桂風(fēng)散寒，疏筋通絡(luò)，從而達(dá)到解痙止痛的作用。推拿適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病。
對(duì)于脊髓型頸椎病，傳統(tǒng)不主張進(jìn)行推拿治療，認(rèn)為有可能加重脊髓損害，但國(guó)內(nèi)已有安全有效的牽引和推拿治療的報(bào)道，因此，輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療，只是手法宜溫和，免除旋扳手法。
2. 頸椎病推拿治療的基本手法有：揉捻法、散法、滾法、捏拿法、叩擊法、旋轉(zhuǎn)扳法、彈撥法。
�。�1）揉捻法：分為：①指揉法：以手指腹側(cè)面按于某一部位或穴位上，作小幅度的環(huán)旋揉動(dòng)。作用面小，力量較深在穩(wěn)重。②掌揉法：以掌根部或大魚際為著力點(diǎn)，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作回旋活動(dòng)。揉捻法著力面大，刺激和緩舒適。
�。�2）散法：以掌根部著力于體表，腕部作快速的左右擺動(dòng)推進(jìn)動(dòng)作，稱為散法。常用于腰背下肢的風(fēng)濕痹痛、肌肉拘緊疼痛及強(qiáng)手法的善后治療。
�。�3）捏拿法：操作時(shí)腕部要放松，以指腹面著力，提拿方向應(yīng)與肌腹垂直，在拿起肌肉組織后應(yīng)稍待片刻再松手復(fù)原，力量要輕重適宜，以局部酸脹、微痛或放松后感覺(jué)舒適為度。
（4）彈撥法：彈，是用拇指和食指指腹相對(duì)提捏肌肉或肌勝再迅速放開(kāi)使其彈回的一種手法;撥，是以指端置于肌肉、肌鍵等組織一例，作與其走行垂直方向的滑動(dòng)。二者可單獨(dú)使用，也可綜合應(yīng)用。
（5）滾法：可分為：①直滾法：手握空拳，以2—5指的近端指間關(guān)節(jié)為支點(diǎn)放于患處，以腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)，作均勻的來(lái)回?cái)[動(dòng)。②側(cè)滾法：以第五掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面為支點(diǎn)放于患處，腕關(guān)節(jié)做屈伸外旋的連續(xù)來(lái)回活動(dòng)。
�。�6）叩擊法：叩擊法可分為：①空拳擊法，醫(yī)者手握空拳擊打患處。②拍打法，醫(yī)者五指并攏，掌心成空心狀擊打患處。③劈法，醫(yī)者雙手五指并攏，用小指尺側(cè)著力，交替擊打患處。
�。�7）旋轉(zhuǎn)扳法：患者坐位，醫(yī)者站在患者身后，以左肘置于患者領(lǐng)下，右手托扶枕部。在牽引力下輕輕搖晃數(shù)次，使頸部肌肉放松。保持牽引力，使患者頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)，當(dāng)達(dá)到有固定感時(shí)，在牽引下向左側(cè)用力，此時(shí)可聽(tīng)到一聲或多聲彈響。本法可旋完一側(cè)再旋另一側(cè)
�。ㄈ╊i椎病理療
理療能改善局部血液循環(huán)，放松痙攣肌肉，緩解癥狀。方法可選用高頻（微波、超短波）、低中頻電療（如TENS，間動(dòng)電療，電腦中頻）、超聲波、磁療、遠(yuǎn)紅外線等。家庭常用理療是用鎮(zhèn)痛安眠墊，兼具磁療和遠(yuǎn)紅外線作用，每天睡覺(jué)時(shí)墊枕8小時(shí)即可，對(duì)頸椎病疼痛及頸椎病神經(jīng)壓迫導(dǎo)致的頭痛、頭暈、失眠皆有很好的治療效果。
（四）頸椎病運(yùn)動(dòng)療法
1. 運(yùn)動(dòng)療法的作用 頸椎病的運(yùn)動(dòng)療法主要是做醫(yī)療體操練習(xí)，頸椎病醫(yī)療體操的目的與作用主要有兩方面：（1）通過(guò)頸部各方向的放松性運(yùn)動(dòng)，活躍頸椎區(qū)域血液循環(huán)，消除淤血水腫，同時(shí)牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀；（2）增強(qiáng)頸部肌肉，增強(qiáng)其對(duì)疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而鞏固治療效果，防止反復(fù)發(fā)作。
2. 適應(yīng)證和禁忌證 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開(kāi)始醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病時(shí)頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。
�。ㄎ澹┥窠�(jīng)阻滯療法治療頸椎病
椎間孔阻滯（硬膜外腔阻滯）和椎旁交感神經(jīng)阻滯術(shù)，是有效的治療方法，反復(fù)單次阻滯或置管連續(xù)注藥，都能收到很好的效果。單次阻滯每周兩次，5次為一療程。硬膜外腔置管者可每日注藥一次，每5次為一療程。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)，對(duì)治療交感型頸椎病有特效（一般配合椎間孔、頸部痛點(diǎn)阻滯）。常于第一次阻滯治療后即可收到立竿見(jiàn)影的效果，但多不能維持長(zhǎng)久的療效，故須反復(fù)施術(shù)以鞏固效果，至少須連續(xù)治療2～4個(gè)療程。
五、頸椎病日常生活活動(dòng)指導(dǎo)
1. 枕頭與睡眠：枕頭中央應(yīng)略凹進(jìn)，高度為12~16cm，頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)將使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書，也不要長(zhǎng)時(shí)間將雙手放在頭上方。
2. 避免做頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)：脊髓型頸椎病患者，在洗臉、刷牙、飲水、寫字時(shí)，要避免頸部過(guò)伸過(guò)屈活動(dòng)。
3. 某些日�；顒�(dòng)應(yīng)該停止：在患病期間，應(yīng)停止做某些過(guò)度活動(dòng)頸椎的活動(dòng)，如擦高處的玻璃
六、頸椎病治療藥物（略）
七、特別推薦——鎮(zhèn)痛安眠墊：采用高科技生物磁療和遠(yuǎn)紅外線雙重治療。
1、鎮(zhèn)痛安眠墊磁體采用的是國(guó)家863工程計(jì)劃項(xiàng)目高科技材料——釹鐵硼永磁體。
——這是一種模擬人體磁場(chǎng)特點(diǎn)的生物磁場(chǎng)，性能穩(wěn)定！磁場(chǎng)作用于人體的穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)增強(qiáng)的生物電磁能，推動(dòng)經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)絡(luò)、增加阻止?fàn)I養(yǎng)供應(yīng)、修復(fù)受損組織，并產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、活血、催眠和消除焦慮的效果。對(duì)于頸椎病、肩周炎的退行性病變和引起的各種癥狀具有標(biāo)本兼治的作用。
2、鎮(zhèn)痛安眠墊的外襯采用的高科技生物納米遠(yuǎn)紅外線紡織品，遠(yuǎn)紅外線與人體內(nèi)細(xì)胞分子的振動(dòng)頻率接近，滲入體內(nèi)之后，便會(huì)引起人體細(xì)胞的原子和分子的共振，透過(guò)共鳴吸收，分子之間摩擦生熱形成熱反應(yīng)，促使皮下深層溫度上升，并使微血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，有利于清除體內(nèi)有害物質(zhì)，重新使組織復(fù)活，達(dá)到緩解疼痛并活化組織細(xì)胞、防止老化、強(qiáng)化免疫系統(tǒng)的目的。針對(duì)頸椎病和肩周炎，對(duì)骨關(guān)節(jié)和軟組織退行性病變具有標(biāo)本兼治的功能，達(dá)到止痛和恢復(fù)功能的雙重作用；同時(shí)對(duì)于神經(jīng)壓迫引起的腦部功能有很好的保護(hù)效果。
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