肩關(guān)節(jié)脫位也會成為習(xí)慣
習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的病人，往往在公共汽車上向上扶住把手時，甚至穿衣伸袖、展臂擦背、舉臂掛衣等日常生活的動作，都可引起肩關(guān)節(jié)的脫位。這些病人有的來醫(yī)院整復(fù)，有些病人由于多次脫位關(guān)節(jié)囊已很松，可以自行復(fù)位。習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位可由先天性肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良，或關(guān)節(jié)本身或周圍結(jié)構(gòu)薄弱所引起的關(guān)節(jié)脫位，常常是對稱的。還有損傷性脫位時，治療處理不當(dāng)，肩關(guān)節(jié)脫位后，未及時送醫(yī)院復(fù)位，或有的肩關(guān)節(jié)脫位合并有關(guān)節(jié)其它部位的損傷撕裂，因治療不當(dāng)導(dǎo)致畸形愈合或不愈合，增加了肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性，造成肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。更多見的是許多病人和醫(yī)生認(rèn)為復(fù)位后便萬事大吉，無適當(dāng)?shù)耐夤潭�，回去后照樣從事各種肩關(guān)節(jié)的活動而可引起再脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位時，關(guān)節(jié)囊已破，雖說肩關(guān)節(jié)已復(fù)位，但關(guān)節(jié)囊及周圍損傷的軟組織的愈合尚需約3周時間。因此關(guān)節(jié)復(fù)位后，必須將肩關(guān)節(jié)固定3周。方法是用三角巾或繃帶將肘關(guān)節(jié)屈曲90度，把前臂懸掛固定，同時鼓勵手腕和手指活動，嚴(yán)禁上臂外旋。三周后才能去掉固定，自主鍛煉。一般在復(fù)位后2-3個月，肩關(guān)節(jié)可恢復(fù)正常機能。傷后一個月可開始做不舉高患肢的輕工作，2-3個月后才能恢復(fù)原來工作。否則肩關(guān)節(jié)很容易再脫位，造成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。
如何預(yù)防肩關(guān)節(jié)脫位成為習(xí)慣呢？
有人認(rèn)為該病的發(fā)生與肩關(guān)節(jié)先天發(fā)育不良有關(guān)，而實際上多數(shù)習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)前脫位，在首次脫位時都有明顯外傷史，由于首次未得到適當(dāng)有效的治療而發(fā)展成本病，故應(yīng)對首次脫位后的治療予以格外重視。
肩關(guān)節(jié)是全身活動范圍最大的關(guān)節(jié)，能完成屈、伸、內(nèi)收、外展和環(huán)繞等動作。肩關(guān)節(jié)的靈活與穩(wěn)固本是矛盾的。肱骨頭大而圓，但關(guān)節(jié)淺而小，四周加高的軟骨又比不上骨質(zhì)堅硬。因此，整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，如同一個大蘋果放在小碟子里，受到暴力后很容易滑出，發(fā)生脫位。最常見肱骨頭沖破關(guān)節(jié)囊前壁，造成肩關(guān)節(jié)“前脫位”。患者感覺肩部疼痛，原來渾圓的肩部皮下空虛，呈“方肩”畸形，且局部腫脹無法活動。通過X線片可以看見肱骨滑到關(guān)節(jié)前方，有時可能會出現(xiàn)肱骨頭骨折。
第一次肩關(guān)節(jié)脫位后，如果沒有正確固定，或休息時間不足就擅自活動，會導(dǎo)致?lián)p傷不能愈合，關(guān)節(jié)穩(wěn)定程度下降。日后稍不留心，即可引起復(fù)發(fā)，成為“習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位”。
