人們?cè)谌粘I钪,上下樓梯,步行逛街,公園漫步,稍不留意時(shí)踏空了梯級(jí),碰撞了磚石樹墩等,都容易扭傷踝關(guān)節(jié)。但凡有扭傷,大部分出現(xiàn)于外側(cè)踝下部,而內(nèi)側(cè)較少見,其中原因何在呢?
這是由于外踝比內(nèi)踝要長(zhǎng)一些,于是支撐住了踝關(guān)節(jié)外側(cè),同時(shí),內(nèi)踝部分有一組堅(jiān)強(qiáng)的韌帶,稱為“脛側(cè)副韌帶”(又叫“三角韌帶”),呈扇形自內(nèi)踝伸展到足骨上,緊緊地拉住了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。兩者同時(shí)發(fā)生作用,當(dāng)踝關(guān)節(jié)扭動(dòng)時(shí)防止踝關(guān)節(jié)向外翻,而是經(jīng)常地令踝關(guān)節(jié)過(guò)度向內(nèi)翻,這時(shí)就使比較薄弱的腓側(cè)副韌帶發(fā)生撕裂損傷。這就是踝關(guān)節(jié)扭傷多見于外側(cè)(也即是腓骨側(cè))的原因。
還有另外一個(gè)原因,是小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群如脛前肌、脛后肌均較強(qiáng)大有力,可以穩(wěn)定住踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),不使其外翻移位;相反,小腿外側(cè)支配足部的腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌相對(duì)比較薄弱,一遇扭傷時(shí),它不能緊緊地控制踝外側(cè)穩(wěn)定不動(dòng),而是被迫拉伸而令踝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)翻扭傷踝的外側(cè)。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷時(shí),由于腓側(cè)副韌帶的撕裂出血,使外踝下方連及足背部出現(xiàn)血腫、皮下瘀斑,局部有明顯壓痛,檢查時(shí)如將足部被動(dòng)向內(nèi)翻,則因牽扯傷處而感劇痛,如向扭傷的外側(cè)翻,則疼痛不明顯。
踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷一般不難,但必須排除常常合并存在的腓骨髁骨折。如有骨折可疑,需要拍X光片來(lái)確定。
治療以對(duì)癥為主。新鮮扭傷可立即冰敷,或向局部噴射冷凍劑,以抑制出血腫脹,并妥貼包扎固定。新鮮扭傷忌按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、立即行走活動(dòng),這樣做都會(huì)加重局部損傷及出血。1~2天后可局部熱敷,照射紅外線燈,使用短波透熱療法。2~3天后可練習(xí)步行活動(dòng),局部輕柔按摩或輔以被動(dòng)活動(dòng)。1~2周左右可趨痊愈,嚴(yán)重的韌帶撕裂則需要較長(zhǎng)的時(shí)間康復(fù)。如不加注意還可能再次扭傷。