創(chuàng)傷性骨壞死的發(fā)病機(jī)制較為明確，系因?yàn)檠┑闹苯又袛嗷蛞蜓軗p傷致囊內(nèi)壓升高所致。
1.血管損傷
成人股骨頭的血運(yùn)主要來自股深動(dòng)脈的旋股動(dòng)脈。在關(guān)節(jié)囊外由旋股內(nèi)外側(cè)埃及組成動(dòng)脈環(huán)。股骨頭最主要的供血血管是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的上支持帶動(dòng)脈。其主干上升為骺外側(cè)動(dòng)脈。在股骨頭的軟骨與骨骺之間進(jìn)入股骨頭，供應(yīng)股骨頭至少2/3的血運(yùn)。同時(shí)上支持帶動(dòng)脈位于關(guān)節(jié)滑膜返折下，緊貼骨面，移動(dòng)度小。股骨頸骨折時(shí)極易傷及此動(dòng)脈，因此該動(dòng)脈損傷被認(rèn)為是創(chuàng)傷性ANFH的主要原因。
2.股骨頸骨折對(duì)血供的影響
股骨頸骨折的類型不同、移位程度不同致血管損傷程度不同，因而對(duì)血供產(chǎn)生不同的影響。專家應(yīng)用動(dòng)態(tài)MRI發(fā)現(xiàn)股骨頸骨折發(fā)生后，股骨頭血供有3種類型改變：Ⅰ型血流量無變化，Ⅱ型血流量減少，Ⅲ型血流完全中斷。無移位的骨折全屬Ⅰ型，而有移位的骨折則3種類型均存在，而以Ⅲ型為多。此外，還發(fā)現(xiàn)股骨頭晚期塌陷發(fā)生的幾率與該種分型相關(guān)性明顯。
3.關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓對(duì)血供的影響
髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位或股骨頸骨折的患者，由于關(guān)節(jié)內(nèi)積血、積液致囊內(nèi)壓增高，而股骨頭的供血血管走行于關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑膜返折下，因此易受壓阻塞致血供下降。
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