“扎一針，病痛就減輕了；看一眼面色，就知道內(nèi)臟出了什么毛病……”凡此種種，讓我們對中醫(yī)既感覺好奇，更產(chǎn)生了一個巨大的問號：說它有效，它為何有效，它的治療方法是如何達(dá)到功效的？
中醫(yī)有傳統(tǒng)的所謂望、聞、問、切的四種基本的診斷病情的方法，還有如針灸等治療方法，我們?nèi)绾蝸砝斫饽�？這種方法還能有發(fā)展嗎，在西醫(yī)的眼里，它們具有科學(xué)性嗎？
望聞問切，重整體不重細(xì)節(jié)北京中醫(yī)藥大學(xué)副教授王東坡博士對中醫(yī)的一些傳統(tǒng)診斷方法進(jìn)行了介紹與分析。他認(rèn)為，這些方法能到現(xiàn)在還有應(yīng)用，至少說明它還是有發(fā)展空間的。
所謂望，是醫(yī)生運(yùn)用視覺來觀察病人全身或局部的神、色、形、態(tài)的變化，以判斷病情的一種方法。通常望又包括對外部特征進(jìn)行觀察和對舌苔的觀察，從這些部位的各種變化來察知體內(nèi)病情。單純從觀察外部特征的望來看，最主要的就是看人的神、色、形、態(tài)。神就是指人的精神狀況，通過望神可以對病人的病情和預(yù)后做一個估計(jì)，做到心中有數(shù)。察色主要觀察面部的顏色和光澤，根據(jù)不同的色澤可以看出氣血盛衰和疾病發(fā)展變化。形，指人的外部的形體，包括高矮胖瘦，胖人多痰，通常容易出現(xiàn)血脂高，易患動脈硬化、冠心病等。而瘦人多火，陰虛火旺，脾氣急躁。態(tài)，主要指行動的姿勢，如果人走起來精神抖擻，則說明很健康；而彎腰曲背，多半是肺部有毛��；總是一副腰酸腿軟的樣子，則可能是腎虛。
所謂聞，包括聽聲音和聞氣味兩方面，如果人說話聲音洪亮，鏗鏘有力，那么說明這個人精氣十足，精力充沛。相反，如果病人語聲低弱，有氣無力，甚至不想說話，多為虛證，多半是氣虛等一系列的病。還有就是聞氣味，包括分泌物氣味、口氣、體氣等。比如說聞到人身上有爛蘋果味，是糖尿病酮酸中毒；有尿騷味，說明有尿毒癥之類的，腎臟功能有問題；如果小便尿騷味特別重，那說明有火，火重，是熱證。
所謂切，實(shí)際包括切脈和按診兩個部分，是切按病人的脈搏和觸按病人的皮膚、手、腹部、四肢及其他部位以診斷疾病的方法。脈搏的波動可以反映人的一些內(nèi)在的生命信息，因此可以通過這個“窗口”觀察到人體內(nèi)部一些病情。脈分很多種，各自反映的生命信息也不同。通過診脈，有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)醫(yī)生就能從脈搏反映來判斷患病的性質(zhì)和部位，比如說一個人情緒不好，煩躁，即所謂肝氣郁結(jié)，它能通過一種叫弦脈的脈象反映出來，這種脈象琴弦，很硬，很直，繃得很緊，醫(yī)生就能根據(jù)這種脈象特征查知病情。
所謂問，就是向病人詢問他的感受，哪些地方不舒服，另外也從別的途徑了解病情，包括問一般情況，問生活史，問家族病史和既往病史，問起病時間，問現(xiàn)在癥狀。這種辦法因?yàn)樽钅苤苯荧@取一些病情信息，所以在中醫(yī)和西醫(yī)中都得到了廣泛的應(yīng)用。
中醫(yī)診療手段也是需要發(fā)展的中醫(yī)要發(fā)展，也需要不斷地吸取新的科技成果，包括診斷方式方法。王東坡也認(rèn)為，從某種意義上說，現(xiàn)代一些診療科技手段，也是中醫(yī)診斷方法的一個延伸，是中醫(yī)現(xiàn)代化的內(nèi)容之一。比如現(xiàn)在的一些醫(yī)學(xué)影像檢查，包括X光、B超等，畢竟，如果僅憑傳統(tǒng)的望聞問切，還是無法完全把握人體內(nèi)在的疾病，比如說肝功能，從體外看，可能癥狀沒有了，但實(shí)際上肝功能可能還是存在異常的，有些不是從外面體表就能看得到的。而現(xiàn)在，中醫(yī)也要進(jìn)行一些必要的實(shí)驗(yàn)與檢測，對一些藥物或療法進(jìn)行更科學(xué)的研究。無論什么療法，療效才是最重要的對于中醫(yī)的這些診斷方法，是否有科學(xué)依據(jù)呢？原北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長范少光從西醫(yī)的角度進(jìn)行了分析。他認(rèn)為，從中醫(yī)的角度看，望聞問切是它的診斷手段，在西醫(yī)里邊，跟這個有點(diǎn)類似的主要是物理診斷、化學(xué)診斷、影像診斷等等，物理診斷有望觸扣聽，望就是看一看他的血壓、他的精神狀態(tài)。觸，就是拿手去摸。扣，就是拿手去扣一扣。聽，就是拿聽診器去聽。中醫(yī)的望聞問切和西醫(yī)有類似的地方，理論體系不一樣。從中醫(yī)來講，它的效果是有的。西醫(yī)望觸扣聽，首先當(dāng)然是問診，相當(dāng)于問當(dāng)中的一種吧，西醫(yī)當(dāng)然首先要問病史，過去得什么病，現(xiàn)在是什么感覺，然后還要進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行影像檢測等等，再做出診斷，直接指出這是什么病，叫什么名稱，比如是呼吸系統(tǒng)的疾病，像肺炎，是病毒感染還是細(xì)菌侵入造成的，講得都很具體。中醫(yī)的診斷則講寒熱重證，講的是一組癥狀的統(tǒng)稱，不是指具體哪個臟器有什么病。西醫(yī)與中醫(yī)關(guān)于臟器的認(rèn)識也是不一樣的，中醫(yī)主要就指五臟六腑，而西醫(yī)所指的臟器就遠(yuǎn)比這個多多了。西醫(yī)說到肝脾，就一定指身體里那個位置的一個器官，而中醫(yī)常是將肝與腎與胃等合起來指稱，在概念上要大很多，它們所指的病情也是多個系統(tǒng)，多種癥狀的集合體。
不管中醫(yī)西醫(yī)，最終都要落實(shí)到療效上來，如果確實(shí)有效，那就說明是可用的。
但是療效有時很難準(zhǔn)確界定，西醫(yī)是要求量化，要搞清楚到底是什么東西起了作用，具體是哪種成分在起作用，它有什么副作用，會不會對其他臟器造成損害，這些都要求有個標(biāo)準(zhǔn)。比如說一種藥物，如黃岐，在西醫(yī)里邊要想做成藥，它就會問你這種藥是哪里的，用的是它的根還是它的葉，具體是哪種成分在起作用。
對于一種病的治療效果到底怎樣，也需要做到量化，這其中就包括是哪種藥物的哪種成分起了作用，是否是藥物的作用，還是有心理暗示作用，又或是病人自己就痊愈了。實(shí)際上，目前大多數(shù)病都是能自己好的，不然的話，人類也不太可能延續(xù)這么久了。范少光認(rèn)為，中醫(yī)講究整體，無論是藥物還是其他方法進(jìn)行治療，都不太注重具體細(xì)節(jié)的東西，所以也很難去分析，這也是當(dāng)前中西醫(yī)結(jié)合的難點(diǎn)。不過，做為一門醫(yī)學(xué)，還是應(yīng)該有一套完整的理論體系，嚴(yán)密的、科學(xué)的程序會比較好一些，更讓人信服。
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