肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎暮?jiǎn)稱(chēng),是一種肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織與關(guān)節(jié)囊發(fā)生慢性退行性病理變化的疾病。多見(jiàn)于50歲左右的中年人,故俗稱(chēng)“五十肩”,是影響中老年人健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病。達(dá)摩養(yǎng)生長(zhǎng)壽術(shù)認(rèn)為頸椎病,肩周炎產(chǎn)生的原因與人體的日常習(xí)慣與生活環(huán)境密不可分,而睡姿不正確是造成以上兩種身體不適的主要誘因。在睡覺(jué)時(shí)如果所用枕頭與姿勢(shì)不正確會(huì)給頸肩代來(lái)長(zhǎng)時(shí)間的壓力,日積月累,使其逐漸加重形成病變.犯了肩周炎還可以使用一些專(zhuān)業(yè)藥物進(jìn)行治療,像藏藥立正消痛貼。
本病女性多于男性,左側(cè)多于右側(cè),亦可兩側(cè)先后發(fā)病。多為中、老年患病。 逐漸出現(xiàn)肩部某一處痛,與動(dòng)作、姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨病程延長(zhǎng),疼痛范圍擴(kuò)大,并牽涉到上臂中段,同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。如欲增大活動(dòng)范圍,則有劇烈銳痛發(fā)生。嚴(yán)重時(shí)患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動(dòng)肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點(diǎn),后期范圍擴(kuò)大,感覺(jué)疼痛來(lái)于肱骨。
1.肩部疼痛:起初陣發(fā)性疼痛,多數(shù)為慢性發(fā)作,以后疼痛逐漸加劇或頓痛或刀割樣痛。氣候變化、勞累后或者偶然受到撞擊常使疼痛加重疼痛。晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)
2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限:肩關(guān)節(jié)向個(gè)方向活動(dòng)受限,隨著病情進(jìn)展甚至梳頭穿衣洗臉叉腰等動(dòng)作均難以完成。特別是嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受影響:屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部,尤其在手臂后伸時(shí)不能完成屈肘動(dòng)作
3.怕冷:患肩怕,即使在暑天肩部也不敢吹風(fēng)
4壓痛:多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)。
5.肌肉痙攣與萎縮:三角肌岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣,晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮,出現(xiàn)肩峰突起上舉不便,后彎不利等典型癥狀。此時(shí)疼痛癥狀反而減輕
6.體檢,三角肌有輕度萎縮,斜方肌痙攣。崗上肌腱、肱二頭肌長(zhǎng)、短頭肌腱及三角肌前、后緣均可有明顯壓痛。肩關(guān)節(jié)以外展、外旋、后伸受限最明顯,少數(shù)人內(nèi)收、內(nèi)旋亦受限,但前屈受限較少。
7.年齡較大或病程較長(zhǎng)者,X線平片可見(jiàn)到肩部骨質(zhì)疏松,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
1.肩部原因
、俦静〈蠖喟l(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行并變,對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素;
、陂L(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng),姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因;
、凵现鈧蠹绮抗潭ㄟ^(guò)久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
、芗绮考毙源靷坷瓊笠蛑委煵划(dāng)?shù)取?/p>
2.肩外因素
頸椎病,心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛,因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/p>
肩關(guān)節(jié)周?chē)牟∽冎饕l(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)周?chē)渲邪ǎ?/p>
、偌『图‰臁?煞謨蓪。外層為三角肌,內(nèi)層為崗上肌、崗下肌、肩胛下肌和小圓肌四個(gè)短肌及其聯(lián)合肌腱。聯(lián)合肌腱與關(guān)節(jié)囊緊密相連,附著于肱骨上端如袖套狀,稱(chēng)為旋轉(zhuǎn)肩袖或肩袖。肩袖是肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)受力最大結(jié)構(gòu)之一,易于損傷。肱二頭肌長(zhǎng)腱起于關(guān)節(jié)盂上方,經(jīng)肱骨結(jié)節(jié)間溝的骨纖維隧,此段是炎癥好發(fā)之處。肱二頭肌短頭起于喙突,經(jīng)盂肱關(guān)節(jié)內(nèi)前方到上臂,受炎癥影響后肌肉痙攣,影響肩外展、后伸。
②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎癥可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。
③關(guān)節(jié)囊。盂肱關(guān)節(jié)囊大而松弛,肩活動(dòng)范圍很大故易受損傷。 上述結(jié)構(gòu)的慢性損傷主要表現(xiàn)為增生、粗糙及關(guān)節(jié)內(nèi)、外粘連,從而產(chǎn)生疼痛和功能受限。后期粘連變得非常緊密,甚至與骨膜粘連,此時(shí)疼痛消失,但功能障礙卻難以恢復(fù).