用帶光源的內(nèi)窺鏡，置入子宮腔內(nèi)，通過(guò)膨?qū)m介質(zhì)使子宮微膨脹并進(jìn)行子宮腔的觀察。是婦科臨床診斷與治療的重要輔助手段。由于子宮肌層厚，子宮腔狹小，內(nèi)膜容易出血、脫落等情況，行官腔鏡檢查時(shí)必需應(yīng)用膨?qū)m介質(zhì)。根據(jù)不同宮腔鏡設(shè)備可分為氣體介質(zhì)膨?qū)m(常用CO2氣體)及液體介質(zhì)膨?qū)m(常用右旋糖酐、葡萄糖液、生理鹽水、甘露醇等)。國(guó)產(chǎn)宮腔鏡多用液體介質(zhì)。
適應(yīng)癥①不規(guī)則子宮出血，檢查子宮原因。②疑有子宮畸形、宮腔粘連或粘膜下肌瘤。③官腔異物如宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出殘留碎片。④宮腔鏡絕育。
禁忌癥①活動(dòng)性子宮出血。②急性、亞急性生殖道炎癥。③近期有子宮穿孔史。④妊娠。⑤宮頸管過(guò)于狹窄難以擴(kuò)張者。⑥宮頸惡性腫瘤。
手術(shù)的時(shí)間選擇手術(shù)宜在月經(jīng)凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)內(nèi)膜為增生期較薄，出血少。不規(guī)則子宮出血者宜在出血停止后進(jìn)行。
手術(shù)方法 以5%葡萄糖液介質(zhì)膨?qū)m為例說(shuō)明如下：擴(kuò)張宮頸至所需要大小，將宮腔鏡順宮腔方向置人宮頸內(nèi)口，同時(shí)在10.6～21.3千帕壓力范圍內(nèi)將5%葡萄糖液注入宮腔，沖洗干凈，即可向?qū)m腔滴注葡萄糖液膨?qū)m，一般為50～100毫升。宮腔充分?jǐn)U張后即可用宮腔鏡觀察官腔形態(tài)、內(nèi)膜(見(jiàn)圖)，轉(zhuǎn)動(dòng)宮腔鏡順序檢查宮腔內(nèi)各部位，最后檢查宮頸管，再徐徐退出宮頸。檢查時(shí)膨官液可能有部分自宮口漏出，必須維持葡萄糖液滴注，須避免糖液滴空致空氣進(jìn)入發(fā)生氣栓意外。通過(guò)官腔鏡的操作管道可進(jìn)行取組織活檢、夾取異物等操作。近年來(lái)的發(fā)展，可在官腔鏡下行子宮內(nèi)膜切除或粘膜下子宮肌瘤切除等治療性手術(shù)。檢查完畢后臥床休息1小時(shí)。術(shù)后給抗生素，禁止性生活2周以預(yù)防感染。
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