老林的肝臟B超顯示有輕度脂肪肝。他心想，脂肪肝嘛，不就是脂肪太多了，減肥減掉就行了。加上網(wǎng)上“暴走媽媽”暴走減肥治好脂肪肝的例子大大鼓舞了他，老林開(kāi)始了瘋狂減肥計(jì)劃：中午只吃蔬菜水果以及少量米飯，晚上完全不吃東西，餓了就喝水。期望一個(gè)月就減個(gè)十幾二十斤，“短期作戰(zhàn)”消滅脂肪肝。“減肥確實(shí)是治療脂肪肝的必要手段和基礎(chǔ)手段，但要當(dāng)心，‘暴減肥’使體重下降過(guò)快，反而會(huì)加重脂肪肝。”醫(yī)師提醒。
反對(duì)理由
“暴減肥”可加重脂肪肝
廣東省人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任沙衛(wèi)紅介紹道，“暴減肥”導(dǎo)致身體能量不足，代謝減慢，此時(shí)肝臟就會(huì)自動(dòng)動(dòng)員脂肪進(jìn)入肝臟中，使代謝加快，這樣一來(lái)，肝臟的脂肪增加了，反而損害肝功能，加重原有的脂肪肝。所以，臨床中有一種脂肪肝為“營(yíng)養(yǎng)不良型脂肪肝”，就是這個(gè)病理。
感動(dòng)中國(guó)的“暴走媽媽”陳玉蓉55歲時(shí)患有重度脂肪肝，為了割肝拯救患有先天性肝臟功能不全疾病的兒子，每天暴走10公里，7個(gè)月內(nèi)她的體重由66公斤減至60公斤，脂肪肝也消失了。“這種方法不科學(xué)、不提倡，是有加重脂肪肝的可能性。”沙衛(wèi)紅表示，“暴走媽媽”屬于非常幸運(yùn)的個(gè)例，她能走掉脂肪肝，或跟年齡不大，肝臟代償功能較好有關(guān)。
有些患者本來(lái)就很瘦
脂肪肝患者多是營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、體重超標(biāo)者。但臨床中也不乏體重不超標(biāo)的脂肪肝患者，占脂肪肝病患中的20%～30%。這類人有遺傳性的代謝性疾病(如高血壓、高血糖、高血脂等)，本人看起來(lái)不胖，但脂肪會(huì)堆積在肝臟、血管或其他內(nèi)臟，屬于“內(nèi)臟型肥胖”。“對(duì)這類人，若脂肪堆積在血管，為冠心病高危因素;若堆積在肝臟，則是脂肪肝的高危因素;若堆積在胰臟，就是慢性胰腺炎或糖尿病的誘因”。
對(duì)這類患者，明明很瘦還暴減肥，可能會(huì)加重脂肪肝，或使脂肪肝的進(jìn)程加快。
半年到一年減五到十斤比較理想
減肥確實(shí)是治療脂肪肝的必要手段和基礎(chǔ)手段，特別對(duì)營(yíng)養(yǎng)過(guò)度型的脂肪肝者。(BMI=體重kg/身高m2，大于25為超重，大于28為肥胖，大于31會(huì)過(guò)度肥胖)減肥要循序漸進(jìn)，半年到一年減5～10斤比較理想，得讓身體有個(gè)適應(yīng)的過(guò)程。
沙衛(wèi)紅表示，在減肥過(guò)程中要注意，減肥不是減營(yíng)養(yǎng)，而是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，由高脂高蛋白食物轉(zhuǎn)為低脂低蛋白食物，例如，過(guò)去吃肥肉現(xiàn)在改成吃瘦肉，并較少攝取量，并非完全禁吃肉;過(guò)去吃十分飽，現(xiàn)在吃七分飽，而非一下極端地禁食。同時(shí)還得加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車、打太極拳、打球等。
是否要吃藥得結(jié)合其他檢查
男性四十歲、女性五十到六十歲為脂肪肝發(fā)病高峰期。很多人做個(gè)B超，發(fā)現(xiàn)脂肪超標(biāo)，就說(shuō)自己有脂肪肝了，認(rèn)為只要減肥就夠了。沙衛(wèi)紅提醒道，B超并非確診脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)。脂肪肝的危害從小到大、從時(shí)間短到時(shí)間長(zhǎng)依次為肝臟炎癥(脂肪性肝炎)、肝臟纖維化、肝硬化、肝癌。“B超只說(shuō)明肝臟脂肪的含量有多少，若B超顯示脂肪超標(biāo)，還得繼續(xù)評(píng)估脂肪肝的危害程度，抽血查轉(zhuǎn)氨酶，確認(rèn)有無(wú)炎癥;查血脂、尿酸、血糖、血壓”。
若上述指數(shù)異常，不僅需要減重，還得吃藥規(guī)范治療脂肪肝;若上述指數(shù)無(wú)異常，則真正屬于輕度脂肪肝，可以先不用吃藥，而是飲食、運(yùn)動(dòng)減脂，半年若還無(wú)效就再吃藥。
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