說起鹽酸曲馬多，不少知道它的人可能都會驚呼：這藥不是像“毒品”，吃了會讓人上癮嗎？
中華醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會名譽(yù)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科羅愛倫教授說，鹽酸曲馬多與嗎啡都作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過激動嗎啡受體來激活“鎮(zhèn)痛系統(tǒng)”，進(jìn)而阻斷痛覺傳導(dǎo)，用于治療中、重度以上的疼痛，但兩者并不能等同。鹽酸曲馬多為“非嗎啡類中樞性強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物”，它雖然也可與嗎啡受體結(jié)合，但親和力不強(qiáng)，僅為嗎啡的六千分之一，所以一般是不會產(chǎn)生精神依賴的。
口干、幻覺不是成癮造成的
為什么很多人有“鹽酸曲馬多會成癮”的誤解呢？應(yīng)該說，擅自濫用它代替毒品是原因之一。徐教授說，作為一種處方藥，鹽酸曲馬多在醫(yī)生的指導(dǎo)下按規(guī)定劑量服用，是不會成癮的。
理論上講，鹽酸曲馬多每天的使用劑量不能超過400毫克。在實(shí)際操作中，醫(yī)生使用鹽酸曲馬多是非常謹(jǐn)慎的。據(jù)倪主任介紹，他們在開此藥時(shí)，一半左右的病人用量都限制在每天100毫克，超過200毫克的患者很少，根本不會造成濫用問題。但很多藥店不按規(guī)定，隨便賣藥給患者，致使有人“用藥成癮”。他們最多時(shí)每天能用6000毫克，而且長期服用。因此應(yīng)該加強(qiáng)對藥店的嚴(yán)格管理。
某些人產(chǎn)生的“成癮感”其實(shí)是一種錯覺。因?yàn)楫?dāng)用藥過量時(shí)，可能會出現(xiàn)口干、酸痛、幻覺、抽搐等表現(xiàn)，并非成癮，只是藥物的副作用而已。這種所謂的成癮還可能是一種不正常的心理轉(zhuǎn)移，可以通過服用鹽酸曲馬多產(chǎn)生，也可以通過服用興奮劑，甚至某些糖漿產(chǎn)生同樣的反應(yīng)。
盲目抗拒，受損的是患者
承認(rèn)藥物的副作用，并不意味著就要否定它的正常醫(yī)療應(yīng)用，“管得住，用得上”才是正確的用藥之道——既要正確管理，又要合理使用。現(xiàn)代人在工作、生活的壓力下，慢性疼痛很普遍，僅北京就至少有600萬疼痛患者。對于這些備受疼痛所擾的患者，鎮(zhèn)痛藥在一定程度上會提高他們的生活質(zhì)量。
原來常用的鎮(zhèn)痛藥，如非甾體類抗炎藥，由于可能會造成肝腎損害，臨床鎮(zhèn)痛中已經(jīng)用得較少了，取而代之的是起效快、臟器副作用小的鹽酸曲馬多。
因此，羅教授強(qiáng)調(diào)：“如果因?yàn)辂}酸曲馬多的副作用被夸大，影響到該藥物的正常使用，最終受害的將是患者。”
