許多藥物可抑制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取。如治療兒童多動(dòng)癥的利他林、苯丙胺,可使兒童食欲不振而致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足。
抗腫瘤藥氮芥類、亞硝脲類可引起患者嚴(yán)重的惡心、嘔吐、厭食等不良反應(yīng)。
有些藥物,如酚酞、石蠟油等瀉劑,可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng),腸內(nèi)食物排空加快,不利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收,尤其是對(duì)脂溶性物質(zhì)如脂肪和維生類A、D、K等的吸收。消膽胺也會(huì)妨礙此類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
有些藥物干擾體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生物合成和利用而引起營(yíng)養(yǎng)不良。如長(zhǎng)期服用碘胺藥、四環(huán)素、氯霉素的患者,可因腸道內(nèi)正常菌群受抑制,影響維生素K的生物合成而導(dǎo)致維生素K缺乏。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素可引起蛋白質(zhì)合成下降,促使蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)變成糖元,減少組織對(duì)葡萄糖的利用和腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收。
藥物還可影響營(yíng)養(yǎng)在人體內(nèi)的貯存。如四環(huán)素、阿司匹林及巴比妥類藥物可增加維生素C在尿中的排泄。硼酸可把血漿中的維生素B置換出來(lái),并增加其排泄量。苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癲酮等可加速維生素D的分解。
防治藥物引起的營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。
首先,應(yīng)合理地選用藥物,盡可能地避免長(zhǎng)期、大劑量地單獨(dú)使用這類藥物。
其次,用藥后出現(xiàn)與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)、與服用藥物的不良反應(yīng)也無(wú)關(guān)的營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀時(shí),應(yīng)考慮停藥,或改用其它藥物。
必要時(shí)可用小劑量皮質(zhì)激素增進(jìn)食欲,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液、能量合劑等,以控制或糾正藥物所致的營(yíng)養(yǎng)不良。
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