一、依柯胰島素被中國禁用了嗎?
依柯胰島素并沒有被中國禁用。它是一種超長效的基礎(chǔ)胰島素,其作用時間可達(dá)一周,為糖尿病患者提供了一種新的治療選擇。在臨床應(yīng)用中,它能夠在較長時間內(nèi)維持穩(wěn)定的胰島素水平,有助于控制空腹血糖及整體血糖波動。例如,對于一些難以堅持每日多次注射胰島素的患者,依柯胰島素每周一次的注射頻率可以大大提高患者的依從性,使血糖控制更為有效和便利。
二、長效胰島素與短效胰島素區(qū)別
1.作用時間
短效胰島素:皮下注射后15-30分鐘開始起效,作用高峰在注射后1-3小時,持續(xù)時間約5-8小時。比如,患者在早餐前注射短效胰島素,主要是針對早餐后血糖升高迅速發(fā)揮作用,在餐后1-3小時內(nèi)將血糖控制在合理范圍,防止餐后高血糖的出現(xiàn)。
長效胰島素:皮下注射后2-4小時起效,無明顯作用高峰,作用可持續(xù)24-36小時甚至更長。以甘精胰島素為例,它能在一天內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定地釋放胰島素,為身體提供基礎(chǔ)的胰島素水平,保持夜間及空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖穩(wěn)定,避免因夜間胰島素不足導(dǎo)致的空腹高血糖。
2.適用情況
短效胰島素:主要用于控制餐后血糖,尤其適用于飲食中碳水化合物含量較高、餐后血糖波動大的患者。此外,在糖尿病急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒時,短效胰島素可快速補(bǔ)充胰島素,糾正高血糖和酮體生成。
長效胰島素:適合用于提供基礎(chǔ)胰島素,常用于空腹血糖升高的患者,如1型糖尿病患者自身胰島素分泌幾乎完全缺失,長效胰島素可維持基礎(chǔ)胰島素水平;2型糖尿病患者隨著病情進(jìn)展胰島功能減退,也需要長效胰島素補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素,常與口服降糖藥或短效胰島素聯(lián)合使用以達(dá)到良好的血糖控制。
3.給藥頻率
短效胰島素:一般在每餐飯前注射,通常一天需要注射3-4次,這就要求患者嚴(yán)格按照進(jìn)餐時間安排注射,否則容易出現(xiàn)血糖波動。
長效胰島素:通常每天注射1-2次,大大減少了注射次數(shù),提高了患者的生活便利性,對于長期需要胰島素治療的患者來說,減少了頻繁注射帶來的痛苦和不便。
4.藥物制劑特點(diǎn)
短效胰島素:制劑多為澄清透明溶液,有普通胰島素(從動物胰腺提取)和重組人胰島素(通過基因工程生產(chǎn))等類型,重組人胰島素與人胰島素結(jié)構(gòu)更相似,副作用相對較少。
長效胰島素:有多種制劑形式,如甘精胰島素、地特胰島素等是通過對胰島素分子修飾改變其理化性質(zhì),使胰島素在皮下組織緩慢釋放;還有些通過特殊給藥系統(tǒng)如胰島素泵持續(xù)輸注長效胰島素類似物,部分長效胰島素制劑外觀可能是澄清的,也可能是混懸液(如魚精蛋白鋅胰島素)。
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