1、使用前要有充分的精神準(zhǔn)備和經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備。胰島素泵的價(jià)錢昂貴,進(jìn)口的泵每臺(tái)4萬~5萬元人民幣,國產(chǎn)的泵每臺(tái)2萬~3萬元人民幣,除胰島素的費(fèi)用外,耗材(胰島素儲(chǔ)存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經(jīng)常更換,每月大約需要100~200元,目前未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,得自費(fèi)。如果花了錢使用后覺得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服不想用了,胰島素泵不能退,幾萬元錢就白花了。
2、胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物,不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體,在體內(nèi)分解成單體才能發(fā)揮作用,需要一定時(shí)間,而超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體速度快,使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物,在體內(nèi)發(fā)揮作用快,更接近生理狀態(tài)。
3、胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入皮下組織,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng),依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。
4、溶液中的胰島素是六聚體,分解成單體比較慢,溶液中的超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體快,所以在設(shè)置24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí),注入短效胰島素的時(shí)間比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間要提前0、5~1小時(shí)。
5、胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升,與人胰島素筆芯的濃度相同,普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升,不能用于胰島素泵。
6、按要求定期更換針頭和連接管,以防感染和堵塞。
7、可根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵,可根據(jù)進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。
8、如果處在應(yīng)激狀態(tài),可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量,待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量,以免低血糖。
9、要經(jīng)常請內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。
10、更換儲(chǔ)藥器時(shí)要注意,胰島素要提前3~4小時(shí)從冰箱中取出,待其溫度升至室溫后再使用。否則如果胰島素剛從冰箱中取出直接就裝入儲(chǔ)藥器,數(shù)小時(shí)后溫度上升,原來溶解在胰島素溶液中的氣體就會(huì)跑出來,甚至跑到導(dǎo)管中去。為了避免意外輸注胰島素,在更換新的儲(chǔ)藥器前,務(wù)必從穿刺部位斷開輸注裝置。
11、對于注射部們也需要做選擇,一般選擇在下腹部為輸注部位,避開沿著腰帶周圍和腰圍處及距臍4~5厘米區(qū)域內(nèi)。新輸注部位與上一次輸注部位應(yīng)相隔2厘米以上。入針規(guī)范,膠布固定牢固。如果腹部因?yàn)槭中g(shù)、妊娠等原因不能入針,可以再選擇其他柔軟、方便的部位,如上臂、大腿,臀部等,不要打錯(cuò)位置。
12、胰島素泵不小心摔落該怎么辦
如果不慎將胰島素泵墜落地上,應(yīng)注意檢查胰島素泵的外觀,出現(xiàn)裂縫則意味著泵將會(huì)失去防水的作用,需要及時(shí)送去修理。同時(shí)檢查所有的配件是否在正確的位置上,有無搖晃松動(dòng)的跡象。檢查所有的連接處有無液體泄露,可在連接處纏繞一塊布,觀察有無潮濕的跡象。
最重要的是要馬上從身體上摘除輸注裝置,取出電池,然后再裝上,這樣胰島素泵將自動(dòng)進(jìn)行自檢,待確定胰島素泵正常工作后,再重新開始使用。需要注意的是,佩戴過程中要注意避免整個(gè)輸注裝置被衣服等夾住或纏繞,以免影響胰島素正確輸注。
13、天氣炎熱時(shí)戴泵要貼防水膠布
炎熱的天氣,出汗多,皮膚潮濕,胰島素泵固定導(dǎo)管針頭的粘貼膠布很容易松懈而脫落,接著針頭就會(huì)離開皮膚,所以佩戴胰島素泵的患者要經(jīng)常觀察與檢查粘貼膠布固定的情況,最好選用防水膠布,避免發(fā)生針頭拔出胰島素沒有輸注人人體的情況。如果突然發(fā)現(xiàn)血糖意外升高,立即給予補(bǔ)充追加量,并于1小時(shí)后再測血糖,如仍不下降并持續(xù)升高,要立即檢查是否輸注器、針頭有阻塞,并立即查尿酮體,如尿酮體呈陽性,應(yīng)按酮癥酸中毒自救方法處理。
輸注器阻塞為最常見的故障,阻塞時(shí)可導(dǎo)致胰島素輸注中斷,短時(shí)間出現(xiàn)高血糖,處理不當(dāng)可導(dǎo)致酮癥酸中毒。當(dāng)出現(xiàn)阻塞報(bào)警時(shí),患者要平臥,家人應(yīng)仔細(xì)檢查輸注器裝置是否扭曲或有氣泡阻塞,如有氣泡關(guān)機(jī),取下胰島素泵,重新排空氣后更換注射部位,再將泵戴好。