(1)前驅(qū)期
本癥起病較慢，在出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和進(jìn)入昏迷前，主要表現(xiàn)為糖尿病癥狀如口渴、多尿和倦怠乏力等加重，以及反應(yīng)遲鈍、表情淡漠等。這主要是由于滲透性利尿失水所致。前驅(qū)期可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。若在前驅(qū)期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，將大大降低其死亡率，但由于前驅(qū)期癥狀不明顯或被其他合并癥癥狀所掩蓋，常常被患者及醫(yī)生所忽略，極易被漏診或誤診。
(2)典型癥狀期
主要表現(xiàn)為脫水和神經(jīng)系統(tǒng)兩組癥狀和體征。由于失水則見體重明顯下降、皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、眼窩凹陷、血壓下降、心跳加快，甚則休克。神經(jīng)系統(tǒng)癥群與酮癥酸中毒不同，除感覺神經(jīng)受抑制而神志淡漠、遲鈍甚而木僵外，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累較多，常見者有卒中、不同程度的偏癱，全身性或局灶性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)作性表現(xiàn)，包括失語、偏癱、眼球震顫和斜視，以及局灶性或全身性癲癇發(fā)作等，反射常亢進(jìn)或消失。呼吸可因高熱而加速，但無酮癥酸中毒典型的酸中毒深大呼吸。若病人出現(xiàn)中樞性過度換氣現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)考慮是否合并敗血癥和腦血管意外。
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