糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床特點為雙側(cè)對稱，以四肢遠端感覺障礙為主，尤以下肢多見，多以對稱性的四肢末端麻木，蟻行，怕冷或灼熱或觸電樣感覺�；虺蕦ΨQ性“手套”和“襪套”樣感覺障礙；或痛覺減退以致消失，對冷熱刺激均不敏感；或痛覺過敏，可呈針刺樣，燒灼樣；或鉆鑿樣疼痛，晝輕夜重，甚則難以忍受，不能近衣被。
糖尿病遠端對稱性感覺性周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)屬于中醫(yī)“筋痹”的范疇。其主要病機是由于消渴日久,陰虛燥熱,煎熬津液,血粘成瘀,阻滯筋脈;或陰損及陽,寒凝血滯,氣血不能通達四肢,肌肉筋脈失于濡養(yǎng)所致。臨床以小纖維受累者以腎陰虛血瘀,筋脈失養(yǎng)為主要證型,而大纖維受累者是以腎陽虛血瘀,筋脈失養(yǎng)為主要證型。因此前者采用補腎滋陰活血止痛,以知柏地黃丸加桃紅四物湯加減(處方:知母10克,黃柏10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸肉10克,桃仁10克,紅花10克,當歸15克,川芎10克,赤芍15克);后者采用補腎溫陽活血通絡,以金匱腎氣丸加桃紅四物湯化裁(處方:附子15克,桂枝10克,生地30克,丹皮10克,茯苓15克,澤瀉10克,山藥10克,山萸10克,桃仁10克,紅花10克,當歸15克,川芎10克,赤芍15克,皂刺10克,穿山甲10克,蒲公英30克)。(編者注:以上處方請在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師指導下酌情使用!)
糖尿病周圍神經(jīng)病變也可根據(jù)辨證選用中成藥治療:①金匱腎氣丸(水丸) 每服20粒,每日3次。適用于腎陽虛衰所致肢體冷痛,麻木不仁之神經(jīng)病變。②活血止痛膠囊 每服4粒,每日3次,適合于血瘀阻滯,筋脈不通,肢體麻木者。③筋脈通膠囊(協(xié)和醫(yī)院內(nèi)部制劑) 由生黃芪、生地、丹參、葛根、桂枝、菟絲子等組成。每服5粒,每日3次,適用于氣陰兩虛、腎虛血瘀,筋脈不通所致糖尿病周圍神經(jīng)病變。
中醫(yī)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，從辨證論治的角度，提倡“未病先防，既病防變”。通過益氣健脾，滋陰生津，補益肝腎，活血化瘀，化痰瀉濁等多種治則，達到調(diào)理氣血陰陽，同時在內(nèi)服中藥過程中再結(jié)合局部中藥熏洗療法，防止或減慢糖尿病周圍神經(jīng)病變的產(chǎn)生與發(fā)展。
