糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病與代謝紊亂、非酶促糖基化、微小血管病變引起的神經(jīng)缺血缺氧等因素有關(guān),臨床以疼痛麻木及感覺減退為主。雖然良好地控制血糖可延緩該病變的發(fā)生,但對(duì)已發(fā)生的神經(jīng)病變尚缺乏療效顯著的治療手段。
1．病因治療：
高血糖是導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的主要原因，因此，首先要積極控制血糖，不能“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。當(dāng)口服降糖藥控制效果不好時(shí)，要及時(shí)加用胰島素。胰島素不但可使血糖下降，糾正代謝紊亂，而且也是非常好的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，對(duì)疼痛性神經(jīng)病變有良好的治療作用。
2．?dāng)U血管治療：
導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變的另一個(gè)重要原因是血管性缺血和缺氧，因此，通過擴(kuò)張血管和疏通微循環(huán)可以增加神經(jīng)細(xì)胞的血供及氧供，使受損的神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)和再生，對(duì)神經(jīng)有保護(hù)作用。常用的血管擴(kuò)張劑有己酮可可堿、前列腺素E1(凱時(shí))、山莨菪堿(654—2)和鈣離子拮抗劑(如尼莫地平)等，此外，還可選用一些活血化瘀的中藥(如川芎嗪、丹參、蝮蛇抗栓酶和大活絡(luò)丹等)。
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