肘關(guān)節(jié)后脫位怎么治療?
1.明確診斷是肘關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)及時(shí)行手法復(fù)位。
2.在局麻或臂叢麻醉下,兩助手分別握上臂和前臂進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳,有?cè)方移位時(shí)應(yīng)先矯正,在牽引下屈曲肘關(guān)節(jié),一般屈曲60-70°時(shí),關(guān)節(jié)即能自動(dòng)復(fù)位。一般復(fù)位多無(wú)困難,但應(yīng)防止操作粗暴。
3.證實(shí)復(fù)位后,可用長(zhǎng)臂石膏托屈肘90°位固定2周后,更換三角巾懸吊,開始主動(dòng)練習(xí)肘關(guān)節(jié)活動(dòng),禁忌粗暴的被動(dòng)牽拉肘關(guān)節(jié)。
4.合并肱骨內(nèi)上髁骨折的肘關(guān)節(jié)后脫位,復(fù)位前X線片上有時(shí)不易發(fā)現(xiàn)內(nèi)上裸骨折塊。一般情況下,肘關(guān)節(jié)復(fù)位后,骨折塊亦隨之歸位,x線片上可確定有骨折。有時(shí)內(nèi)上髁骨折塊夾于關(guān)節(jié)間隙,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)仍受限,在X線片上,膿尺關(guān)節(jié)間隙增寬,并可見夾入關(guān)節(jié)內(nèi)之骨塊。此時(shí)可在伸腕位外展前臂,利用屈肌的牽拉作用,將骨塊拉出。如復(fù)位仍不成功,可以考慮手術(shù),將骨折塊抽出,用克氏針固定,尺神經(jīng)前移于皮下,石膏托固定兩周,開始練習(xí)活動(dòng)。
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