椎間盤突出,首選保守治療
椎間盤外圍由多層強壯的纖維環(huán)包圍,中間則是柔軟的、類似膠狀的髓核。腰部用力不當(dāng)、搬抬重物、外傷、長期慢性勞損等原因,都會使椎間盤外面的纖維環(huán)斷裂或退化,致使椎間盤膨出或突出,壓迫脊椎的神經(jīng)線,引起腰部、臀部、一側(cè)或雙側(cè)下肢酸脹、疼痛、麻木。
腰椎間盤突出癥,一般首先選取保守治療,主要有止痛藥、消炎藥、放松肌肉的藥物等,再配合物理治療,牽引、按摩、針灸、中藥熏蒸、多種物理因子治療等,紓緩緊張肌肉。通過這類保守治療,大多數(shù)病人的癥狀可得以改善,但容易反復(fù)發(fā)作。
為何物理治療有效但容易出現(xiàn)反復(fù)?一是因為神經(jīng)根被壓迫在椎間盤突出位置,物理治療只是減輕周圍組織水腫;二是因為手法或物理治療可使神經(jīng)根位置發(fā)生改變,但椎間盤突出物依然存在,勞累、姿勢改變等都可能使神經(jīng)根再次被壓,導(dǎo)致癥狀再次出現(xiàn)。
治療同時,別忽視糾正不良姿勢
積極治療是一方面,同時也不能忽視不良姿勢和不良習(xí)慣的糾正。實際上,腰椎間盤突出癥治療的第一步應(yīng)該是糾正不良姿勢、避免提舉重物,加上適當(dāng)?shù)男菹。脊椎?4節(jié)椎骨構(gòu)成,其中腰椎負擔(dān)最重,承受上半身重量和活動的壓力,必須好好保養(yǎng)。臨床中發(fā)現(xiàn),很多病人都是因為忽略正確姿勢而出問題的。
搬重物受傷是腰痛常見的成因,體力勞動工作者因為要經(jīng)常搬提重物,容易使腰部肌肉拉傷和腰椎關(guān)節(jié)勞損;久坐不運動或者是年輕人活動量太大,運動不當(dāng)?shù)榷紩鹧甸g盤突出。有些不經(jīng)意的動作也會令人受到腰患困擾,例如:在辦公室彎下腰拾起物件時扭傷,或經(jīng)常需要飛來飛去的行政人員,在機艙舉起或搬一下手提行李時受傷。
近年來,隨著電子產(chǎn)品的普及,不時出現(xiàn)青少年因為經(jīng)常趴在桌上或床上玩手機、電腦而早早誘發(fā)腰椎間盤突出癥。有腰背痛的人必須注意,不單搬重物,即使拾起地上一張紙都要小心,應(yīng)先蹲下再撿東西。
保守治療無效才考慮手術(shù)
若患者經(jīng)保守治療無效,疼痛反復(fù)發(fā)作,嚴重影響工作和生活,可以考慮手術(shù)治療。當(dāng)腰椎間盤突出太多,嚴重擠壓神經(jīng),藥物和物理治療都無法舒緩病情,建議通過手術(shù)把擠壓神經(jīng)的椎間盤清除掉,疼痛自然解除。”
腰椎間盤突出癥目前的手術(shù)治療方法主要有兩種:一是微創(chuàng)手術(shù)治療,二是傳統(tǒng)“大開刀”手術(shù)治療。常規(guī)“大開刀”椎間盤手術(shù)治療存在麻醉意外、大出血、傷口感染、誤傷神經(jīng)等危險。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進步,介于保守治療和手術(shù)治療之間的微創(chuàng)技術(shù),為椎間盤突出患者提供了一個治療的好途徑,它具有療效好、費用少、痛苦少、恢復(fù)快的優(yōu)點,解決了患者害怕開刀手術(shù)的問題。除椎間盤髓核脫出、游離或椎管骨性狹窄以外,其余各類腰椎間盤突出癥均適合用微創(chuàng)治療,并且能取得很好的效果。
微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小,能杜絕術(shù)后粘連的問題,治愈后不易復(fù)發(fā)。“雖然理論上說微創(chuàng)治療6小時后即可下床行走,但為了后期恢復(fù)更好,還是建議手術(shù)后當(dāng)天盡量臥床,一周內(nèi)避免干重活,并減少戶外運動。”
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