在康復(fù)科門診，常常遇到看腰酸腿痛的中老年人，許多患者往往在腰腿痛的治療、運(yùn)動方面存在種種誤區(qū)。據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)附屬珠江醫(yī)院康復(fù)理療科吳文副教授介紹，腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛，其發(fā)病率僅次于感冒。因該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數(shù)的人不到嚴(yán)重影響工作生活時不會就醫(yī)，以致延誤病情，導(dǎo)致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。
引發(fā)腰腿痛的病因有三類
長期以來，人們一直認(rèn)為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因，其實(shí)，由它引起的腰腿痛僅占全部腰腿痛病例的10%左右。
這是因為，據(jù)現(xiàn)有統(tǒng)計，能引起腰腿痛的疾病有數(shù)十種之多，大致為三大類：一是骨、關(guān)節(jié)及軟組織病變，特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質(zhì)疏松、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等；二是內(nèi)臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎癥與腫瘤引起的疼痛，如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風(fēng)、冠心病、后腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎癥與腫瘤等；三是精神心理性疾病，如癔病和抑郁癥。
曾經(jīng)有一個患者張阿姨，48歲，患腰腿痛3年，伴僵硬和疲乏，睡眠不好，CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出，在多家醫(yī)院就診，診斷為“腰椎間盤突出癥”，經(jīng)過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療，效果不明顯。經(jīng)仔細(xì)詢問，張阿姨除腰腿痛外，還有頸背肩部疼痛，伴僵硬和疲乏，加之有明顯的抑郁癥，考慮為“肌纖維痛”，予以止痛藥、抗焦慮抑郁及鍛煉，疼痛緩解，痊愈出院。
弄清病因是治療的關(guān)鍵
因此，既不要輕視腰腿痛，也不要對治療喪失信心，弄清病因，是治療的關(guān)鍵。只有明確病因，找到根本，才能獲得最佳治療效果。
在治療方面，由退變、勞損等原因?qū)е碌墓顷P(guān)節(jié)軟組織病變所引起的腰腿痛，其治療方法可概括為三類：
一、保守治療：包括藥物治療、臥床休息、物理治療（如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運(yùn)動療法、熏蒸等）。其優(yōu)點(diǎn)是安全、無痛苦，缺點(diǎn)是療程相對較長。如病因判斷準(zhǔn)確，治療方法選擇得當(dāng)，大部分病人可達(dá)到臨床痊愈。
二、微創(chuàng)治療：包括注射治療、針灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、激光氣化、等離子治療等。部分疾病適合采用，對部分患者具有“立竿見影”的效果。該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費(fèi)用相對較少，但需要具有一定技術(shù)設(shè)備的醫(yī)院和一定經(jīng)驗的醫(yī)生。
三、手術(shù)治療：部分疾病必須采用手術(shù)治療方能去除疼痛，如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂并游離、腫瘤等。手術(shù)療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點(diǎn)，但損傷相對較大、有一定風(fēng)險、費(fèi)用較高。
運(yùn)動鍛煉要因病而異
運(yùn)動鍛煉是腰腿痛的重要保守治療方法，也是防止腰腿痛復(fù)發(fā)的重要措施。但多數(shù)人都認(rèn)為就是提提腿，伸伸腰，做做操，或按一些保健手冊運(yùn)動運(yùn)動即可，這是一個很大的誤區(qū)，因為保健手冊是對普遍而言，而患者的病情千差萬別，盲目運(yùn)動極可能適得其反。有一位李先生，58歲，腰腿痛4年，自己按照保健書鍛煉腰肌，作“飛燕”鍛煉2周，疼痛加重。拍片發(fā)現(xiàn)“腰5椎弓根峽部裂伴椎體滑脫”，后經(jīng)“抱腿彎腰”鍛煉，疼痛緩解、好轉(zhuǎn)出院。這是因為椎體滑脫與腰椎間盤膨出兩者的鍛煉方法完全不同，前者需背伸鍛煉，后者需屈腰鍛煉。因此，科學(xué)的鍛煉才能真正起到預(yù)防及防治的作用。
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