腰部扭傷
腰部是人體的一個重要組成部分，起著支持、負(fù)重和活動的作用。它由許多骨、關(guān)節(jié)、椎間盤、韌帶、肌肉、筋膜和神經(jīng)組成。具有運(yùn)動靈活、活動幅度大和能適應(yīng)各種姿勢的特點(diǎn)，人們的一切活動都離不開它。然而，它卻又是一個容易引起損傷的部位。勞動時的姿勢不正確，動作不協(xié)調(diào)，猛然提起過重的物體，腰部活動時，沒有思想準(zhǔn)備，或肌肉未能適應(yīng)，腰部活動范圍過大，都可以引起腰部扭傷。
癥狀
1、外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動時加重，休息后也不能消除，咳嗽、大聲說話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時在受傷當(dāng)時腰部有響聲或有突然斷裂感。
2、腰部僵硬，主動活動困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側(cè)彎。
3、腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減少疼痛。
4、損傷部位有壓痛點(diǎn)，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者，多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者，多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。
5、腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物，損傷部位有明顯壓痛點(diǎn)，脊柱生理弧度改變。
6、一般無下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時，可作局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。若痛點(diǎn)減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無改變者為神經(jīng)根放射痛。
治療
1、臥床休息：急性腰扭傷后，臥床休息是最基本的治療。臥床休息不僅有利于解除腰肌痙攣，減少活動和減輕疼痛，而且有利于促進(jìn)損傷組織的修復(fù)和愈合。床鋪以加有10cm厚棉墊的硬板床，自由體位，以不痛或輕痛為宜。急性腰肌和筋膜扭傷，臥床休息至少應(yīng)在1周以上，急性腰部關(guān)節(jié)扭傷應(yīng)堅(jiān)持臥床3～4周，以保證損傷組織充分修復(fù)，以免遺留慢性腰痛。在臥床同時應(yīng)配合其他治療。
2、解痙止痛劑：口服阿司匹林、保太松、消炎痛等藥可止痛；中成藥七厘散、跌打丸、百寶丹、傷痛寧、舒筋和血片等具有止痛和血作用，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇應(yīng)用。
3、理療：可根據(jù)病情選用超聲波、高頻電療、離子透入、紅外線、坎離砂等，理療一般不宜過早。
4、局部封閉：如急性腰扭傷后疼痛劇烈并伴有肌肉痙攣者，可選用主要痛點(diǎn)局部封閉的方法。選好痛點(diǎn)，用0.5%普魯卡因20ml作損傷組織浸潤，如為局部損傷，浸潤正確，則可立即止痛。此方法既有診斷價值，又可解痙止痛、改善血運(yùn)、防止粘連。藥液內(nèi)加入強(qiáng)地松龍1ml，可減輕炎癥反應(yīng)，防止粘連形成。有效者3～4天后重復(fù)1次。
5、手術(shù)療法：對于久治未愈的棘上、棘間韌帶撕裂，疼痛嚴(yán)重者，可行手術(shù)修補(bǔ)。
6、按摩法：閃腰者取俯臥姿勢，家人用雙手掌在脊柱兩旁，從上往下邊揉邊壓，至臀部向下按摩到大腿下面、小腿后面的肌群，按摩幾次后，再在最痛部位用大拇指按摩推揉幾次。
7、熱敷法：用炒熱的鹽或沙子包在布袋里，熱敷扭傷處，每次半小時，早晚各一次，注意不要燙傷皮膚。
8、藥物外敷法：取新鮮生姜，將內(nèi)層挖空，把研細(xì)的雄黃放入生姜內(nèi)，上面用生姜片蓋緊，放瓦上焙干，把生姜焙成老黃色，放冷，研細(xì)末，撒在傷濕膏上，貼患處，痛止去藥。
9、藥物燒療法：取：荊芥、防風(fēng)、丁香、肉桂、乳香、沒藥、胡椒各等量，共研細(xì)面，治療時先將藥粉撒在患處皮膚上，取白布2-3塊（醋浸過）蓋于藥末上，再用20毫升注射器吸取95％酒精，噴灑在白布上，然后點(diǎn)燃，并不斷噴灑酒精，等感覺燙時吹熄，略涼后再度點(diǎn)燃，反復(fù)4-5遍即可結(jié)束一次治療。
預(yù)防
1、預(yù)防腰扭傷，應(yīng)從加強(qiáng)鍛煉入手，通過鍛煉令韌帶的彈性和伸展性增強(qiáng)，讓腰背肌肉更加發(fā)達(dá)有力，即使在擔(dān)負(fù)較大力量的情況下，也不容易發(fā)生撕裂扭傷現(xiàn)象。如平臥床上挺腰或倒走，可增強(qiáng)腰部對外傷的承受力。
2、盡可能改善勞動條件，以機(jī)械操作代替繁重的體力勞動。
3、勞動時注意力要集中，減少意外發(fā)生，特別是集體抬扛重物時，應(yīng)在統(tǒng)一指揮下進(jìn)行，齊心協(xié)力，步調(diào)一致。
4、加強(qiáng)腰部的保護(hù)措施。在做重體力勞動時，可以使用護(hù)腰帶，將腰部束緊，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強(qiáng)腹壓以及肌肉工作效能。
5、如果在寒冷潮濕環(huán)境中工作后，應(yīng)洗熱水澡以祛除寒濕，消除疲勞。
6、盡量避免彎腰姿勢工作時間過長，或坐立過久，尤其是大貨車司機(jī)和客車司機(jī)。
7、在搬運(yùn)重物時注意姿勢要正確，避免彎腰時用力，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲。起身時以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步。搬、提重物時，應(yīng)取半蹲位，使物體盡量貼近身體。
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