發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(Developmental Dysplasia of the Hip,DDH)又叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)，是一種對(duì)兒童發(fā)育影響比較大的疾病，也是導(dǎo)致兒童肢體殘疾的主要疾病之一。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)
1. 新生兒和嬰兒表現(xiàn)：
�。�1）關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。
（2）患肢短縮：患側(cè)股骨頭向后上方脫位，常見相應(yīng)的下肢短縮。
（3）皮紋及會(huì)陰部的變化：臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱�；紓�(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女嬰大陰唇不對(duì)稱，會(huì)陰部加寬。
2. 幼兒期表現(xiàn)：
�。�1）跛行步態(tài)：跛行是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)最常見的主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行；雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前凸增大。
�。�2）患肢短縮畸形：除短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位輔助檢查
1、B超檢查：適用于0-6月的患兒。
2、常規(guī)骨盆正位片：適用于6個(gè)月以上的兒童。
3、CT及MRI檢查：CT可以評(píng)價(jià)股骨頭與髖臼的骨性情況，明確兩者三維位置關(guān)系；MRI則能夠更加綜合的評(píng)價(jià)髖臼內(nèi)的情況，以及股骨頭及髖臼的對(duì)位關(guān)系。
先天性髖關(guān)節(jié)脫位怎么治療
本病的治療原則是盡早診斷，及時(shí)治療。出生后一旦確立先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷，應(yīng)立即開始治療，可望獲得一個(gè)功能接近正常的髖關(guān)節(jié)。治療開始時(shí)的年齡越大，效果越差。
1.保守治療
保守療法的理論基礎(chǔ)是Harris定律，即頭臼同心是髖關(guān)節(jié)發(fā)育的基本條件。為了實(shí)現(xiàn)復(fù)位后髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定必須具備以下條件：①選擇一個(gè)維持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定的姿勢(shì)，傳統(tǒng)的蛙式位是最理想的姿勢(shì)，但不利于股骨頭的血液供應(yīng)。②根據(jù)患者的不同年齡選擇支具、夾板或石膏固定，要求穩(wěn)定、舒適、方便、便于尿便管理，最好能使髖關(guān)節(jié)保持適當(dāng)活動(dòng)。③選擇髖關(guān)節(jié)發(fā)育的最適宜的年齡，年齡越小越好，一般以3歲以下為宜。④頭臼比例應(yīng)相稱，如比例失調(diào)，則不能維持髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，甚至治療失敗。⑤復(fù)位維持一定的時(shí)間，使關(guān)節(jié)囊回縮至接近正常，去掉固定后可不再脫位。通常需3～6個(gè)月的時(shí)間，患者年齡越小，固定時(shí)間相應(yīng)越短。
2.手術(shù)治療
（1）Salter骨盆截骨術(shù)。Salter手術(shù)除了使股骨頭復(fù)位之外，主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎５纳矸较�，相�?duì)增加了髖臼深度，使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。年齡在1～6歲的髖關(guān)節(jié)脫位者，包括手法復(fù)位失敗者可采用此術(shù)。
（2）Pemberton髖臼成形術(shù)。是通過髖臼上緣上1～1.5cm平行髖臼頂斜坡進(jìn)行截骨，將髖臼端撬起向下，改變髖臼頂?shù)膬A斜度，使髖臼充分包容股骨頭，使髖臼達(dá)到正常形態(tài)。年齡超過7歲，或6歲以下髖臼指數(shù)超過46°者可選用本術(shù)式。
（3）股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)及股骨短縮截骨術(shù)。股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)適用于前傾角在45°～60°以上者，應(yīng)與上述手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。一般于小轉(zhuǎn)子下截骨，通常用線鋸,截骨后近截骨端內(nèi)旋或遠(yuǎn)截骨端外旋,用4孔鋼板固定，但要注意矯正不要過度。股骨短縮截骨術(shù)適于年齡偏大，Ⅲ度脫位，特別是術(shù)前牽引未到位者，亦在小轉(zhuǎn)子下截骨，短縮2厘米左右，也可同時(shí)矯正前傾過大，然后也用4孔鋼板固定。
