小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷。
小兒橈骨小頭半脫位是一種常見的兒童肘部損傷。大多發(fā)生在1~4歲,因為在此年齡兒童的肘關節(jié)韌帶、關節(jié)囊和肌肉均較松弛,橈骨小頭也尚未發(fā)育成熟。當肘關節(jié)突然受到牽拉時,肘關節(jié)腔內的負壓將關節(jié)囊和環(huán)狀韌帶吸入肱橈關節(jié)間隙,環(huán)狀韌帶可向上越過尚未發(fā)育成熟的橈骨小頭,嵌于肱骨小頭和橈骨小頭之間,阻礙了橈骨小頭的回復原位。常由于兒童被家長牽手時牽拉過猛,加之兒童體重的反牽引力,導致橈骨小頭半脫位,故也稱之為牽拉肘。
小兒橈骨半脫位后患兒哭鬧不寧,患肢不敢舉動,多由健側上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而處于旋前位,肘關節(jié)不能伸屈,橈骨小頭處有明顯壓痛。但X光片可正常。
橈骨小頭半脫位可手法復位,其方法簡便易學。以一手握住小兒患肢手腕部稍給以牽引后使前臂旋后,同時以另一手拇指給橈骨小頭以壓力,則可聽到輕微彈響聲,或有滑入腔隙震動感,此時表明已復位。復位后關節(jié)的疼痛及活動受限立即消除;純嚎梢韵裾r一樣將上肢舉過頭頂或持物玩耍,并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后運動,以促進復位。復位后用三角帶懸吊上肢1周,以防止發(fā)生再脫位。如果多次發(fā)生脫位,則在復位后石膏固定3周,避免成為習慣性橈骨小頭半脫位。
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