頸椎手術(shù)方式可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)和后路手術(shù)三種。
前路手術(shù)：
具有減壓和固定兩種作用。所謂減壓，是指摘除突向椎管或根管壓迫脊髓或神經(jīng)根的軟性或硬性突出物，以及增厚或骨化的后縱韌帶等來(lái)自脊髓前方的壓迫物。
減壓后在椎體間植骨，待植骨融合后可以起到穩(wěn)定頸椎的作用，并保持原有的椎管矢狀徑，使病根節(jié)段的異�；顒�(dòng)消除。
前路手術(shù)的缺點(diǎn)：
是不能在直視下看到病變的真實(shí)現(xiàn)象。前外側(cè)手術(shù)途徑同前路手術(shù)，但其顯露范圍應(yīng)包括椎體前方、前外側(cè)方的推體橫突。要切斷手術(shù)側(cè)的頸長(zhǎng)肌顯露橫突前壁，開(kāi)放橫突孔以消除對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫，同時(shí)于病節(jié)的椎體間開(kāi)骨槽，刮除椎間盤(pán)組織以孤立鉤推關(guān)節(jié)，切除增生的鉤狀突以擴(kuò)大椎間孔，消除對(duì)神經(jīng)根的壓迫，分離椎動(dòng)脈與神經(jīng)根之粘連，術(shù)后作椎體間植骨融合術(shù)。
后路手術(shù)：
適用于頸椎椎管有先天性或后天性狹窄，以及頸椎外傷后或后縱韌帶骨化等引起脊髓病者。
后路手術(shù)據(jù)Nurick報(bào)道474例，其癥狀改善率僅為56%，療效欠佳的原因可能有下列因素：
①手術(shù)途徑解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作困難;②手術(shù)的破壞性較大，術(shù)中咬除小關(guān)節(jié)較多，術(shù)后容易發(fā)達(dá)頸推不穩(wěn);③手術(shù)器械對(duì)脊髓的牽拉、擠壓性損害;④破壞脊髓血運(yùn);⑤術(shù)后形成瘢痕壓迫脊髓。但后路手術(shù)具有減壓充分及直視下明確病變部位及性質(zhì)等優(yōu)點(diǎn)。
