每個患者病理改變的差異和影響的程度不同，但其中的某些癥狀往往相伴出現(xiàn)，并有一定規(guī)律可循。所以，臨床上可根據(jù)患者的表現(xiàn)給予不同的分型。具體各型頸椎病的臨床表現(xiàn)如下：
（1）頸型
�、倩静∫颉ｎi椎椎間盤退行性變，頸部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊急慢性損傷，小關(guān)節(jié)錯縫等，引起頸椎局部或放射地產(chǎn)生頸部酸痛、脹麻等不適感，大約有半數(shù)患者由此可產(chǎn)生頸部活動受限或強迫體位。
�、谥饕R床特點�；颊咭话阒髟V為頭、頸、肩、臂部疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點。
�。�2）神經(jīng)根型
�、倩静∫�。由于頸椎椎間盤突出、骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)和后關(guān)節(jié)退行性變，對脊神經(jīng)根造成刺激或壓迫，在臨床上出現(xiàn)上肢無力、手指麻木、感覺異常等癥狀。
②主要臨床特點。一般神經(jīng)根型頸椎病患者具有較典型的一側(cè)上肢麻木、疼痛的癥狀，而且癥狀的范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。椎間孔擠壓試驗、神經(jīng)根牽拉試驗陽性，棘突旁側(cè)壓痛伴患側(cè)上肢放射痛。
�。�3）脊髓型
�、倩静∫颉ｎi椎椎間盤突出、椎體后緣骨刺、椎體移位、黃韌帶肥厚、脊髓損傷等因素造成脊髓受壓和缺血，引起脊髓傳導(dǎo)功能障礙。它又可分為中央型和周圍型兩種。中央型的發(fā)病是從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始，向上肢發(fā)展。此兩型均又可分輕、中、重3度。
�、谥饕R床特點。脊髓型頸椎病的臨床癥狀主要為髓性異常感覺，運動、反射障礙，如下肢無力、抬步沉重感、跛行、上坡腿發(fā)軟、腱反射亢進，甚至可出現(xiàn)痙攣性癱瘓、大小便失禁。上肢常見癥狀為書寫或簽名無力、關(guān)節(jié)位置覺差、慢性麻木及精細(xì)運動時顫動。
�。�4）椎動脈型
①基本病因。由于鉤椎關(guān)節(jié)退行性變，或是椎間盤退行性變，頸椎總長度縮短，椎動脈與頸椎長度平衡被破壞，刺激、壓迫椎動脈，造成椎動脈供血不足。
②主要臨床特點。偏頭痛、耳鳴、眩暈、視力減退、猝倒等癥狀。旋頸試驗陽性。
�。�5）交感神經(jīng)型
�、倩静∫颉Ｈ糇甸g盤退行性變，刺激或壓迫頸部交感神經(jīng)纖維，則可引起一系列交感神經(jīng)反射性癥狀。
�、谥饕R床特點。惡心、眼花、耳鳴、心動過速等。
該型頸椎病往往與椎動脈型伴發(fā)，有時很難獨立診斷。
�。�6）食管壓迫型
①基本病因。為椎體前緣鳥嘴樣骨刺壓迫食管所致。
�、谥饕R床特點。主要臨床癥狀有吞咽困難及聲嘶癥狀。
（7）混合型
�、倩静∫颉樯鲜鰩仔偷牟∫蚬餐�。
�、谥饕R床特點。臨床上常常上述幾型的癥狀混合存在，這種混合存在的現(xiàn)象使頸椎病的臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。
【要點提示】
頸椎病是一種常見病、多發(fā)病，好發(fā)于40-60歲的成人，男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎聞盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)，伴有明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性。本病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進行性肢體感覺及運動障礙，重者可致肢體軟弱無力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈、心慌等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
頸椎病的臨床表現(xiàn)依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解，亦可反復(fù)發(fā)作；個別病例癥狀頑固，影響生活及工作。根據(jù)臨床癥狀，可為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型及交感神經(jīng)型。然而在臨床上�？梢姷礁餍椭g癥狀、體征彼此摻雜的多種混合型。
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