治療措施
如外側韌帶損傷較輕、踝關節(jié)穩(wěn)定性正常時,早期可抬高患肢,冰敷,(只要是冰鎮(zhèn)的東西都可以,如冰激凌、凍肉等)以緩解疼痛和減少出血、腫脹。2~3天后可用理療、封閉、外敷消腫止痛化瘀藥物,適當休息,并注意保護踝部(如穿高統(tǒng)靴等)。如損傷較重,可用5~7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內側下1/3經過內、外踝粘貼于小腿外側中部,膠布外用繃帶包扎。使足保持外翻位置,使韌帶松弛,以利愈合,固定約3周。如為內側韌帶損傷,包扎固定位置相反。
若癥狀嚴重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,使其保持“矯枉過正”的位置,約4~6周。可在石膏靴底部加橡皮墊或其他耐磨物以便行走。若踝部骨折塊較大,且復位不良,則應切開復位和內固定。
陳舊性外側韌帶斷裂或反復扭傷致外側韌帶過度松弛造成關節(jié)不穩(wěn)者,可考慮用腓骨短肌腱重建外側韌帶。
關節(jié)扭傷后應及時處理,原則是制動和消腫散瘀,使損傷的組織得到良好的修復。關節(jié)積血較多者,應在無菌技術下及時抽出,以免后遺關節(jié)內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節(jié)穩(wěn)定者,需行手術復位修補,以免引起反復扭傷,關節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關節(jié)炎。
處理
傷后立即用拇指指腹壓迫痛點止血,趁局部疼痛尚輕、關節(jié)兩側肌肉未出現痙攣時,立即做踝關節(jié)強迫內翻或外翻試驗和抽屜試驗,以了解是否韌帶完全斷裂。若疑有韌帶完全斷裂或合并骨折時,經加壓包扎后送醫(yī)院處理。
韌帶輕度扭傷,應立即冷敷,然后用棉花或海綿置于傷部作加壓包扎并抬高傷肢?噹О鷷r要注意行走方向,如外側韌帶損傷時,使踝關節(jié)處于輕度外翻背伸位。24小時后,可選用外敷中藥、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射等,3~4天后在保持原固定下練習行走。對韌帶部分斷裂、踝關節(jié)強迫內翻或外翻試驗有輕微不穩(wěn)的患者,經冷敷、加壓包扎后,用托板固定3周。2~3天后拆除加壓包扎,配合中藥外敷、理療、針灸、按摩等,并繼續(xù)托板固定,也可采用石膏管型固定3周。
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