肱骨髁上骨折，對(duì)于不穩(wěn)定性骨折，我們主要采用手法復(fù)位經(jīng)皮穿針內(nèi)固定術(shù)，尤其是伸直尺偏型骨折，可大大降低肘內(nèi)翻的發(fā)生率。開(kāi)放復(fù)位只適用于開(kāi)放傷及合并嚴(yán)重血管損傷或明確的神經(jīng)斷裂傷。
無(wú)移位骨折：患肢屈肘90°位腕頸帶懸吊，或用直角托板加肘部“8”字繃帶固定2～3周，但固定期間應(yīng)注意復(fù)診，因骨折可能發(fā)生的移位或僅表現(xiàn)為輕度向外成角畸形(尺偏型)。
有移位骨折：手法整復(fù)外固定
整復(fù)方法：矯正重疊及旋轉(zhuǎn)移位：一助手握住患兒上臂，另一助手握住患兒前臂，兩助手對(duì)抗持續(xù)牽引，糾正重疊移位，根據(jù)前臂的旋前旋后來(lái)矯正旋轉(zhuǎn)移位。
矯正側(cè)方移位：以尺偏型骨折為例，在維持牽引下，術(shù)者兩手分別置于上臂遠(yuǎn)段的前、后方，以兩手2～5指固定骨折近端的外側(cè)，兩拇指置于骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)，并用力向外側(cè)推按，矯正遠(yuǎn)側(cè)段向尺側(cè)移位，盡可能矯枉過(guò)正，以橈偏0.5cm為宜(圖10-6)。若為橈偏移位，整復(fù)手法同上，但手指推按處和用力方向與尺偏型相反。必須注意，橈偏型骨折切不可矯枉過(guò)正，以防出現(xiàn)尺偏。
矯正前后移位：對(duì)于伸直型骨折，當(dāng)重疊旋轉(zhuǎn)及側(cè)方移位矯正后，術(shù)者在維持上述位置的情況下，兩拇指在患肢肘后頂住骨折遠(yuǎn)段的后方用力向前推按。其余兩手2～5指放于骨折近端的前方，并向后方按壓，在此同時(shí)，助手將患肢肘關(guān)節(jié)屈曲至90°。如為屈曲型骨折，骨折遠(yuǎn)端向前方移位，術(shù)者以兩拇指在患肢肘前頂住骨折遠(yuǎn)段的前方向后按壓，兩手2～5指置于骨折近端的后方，并向前方端提，同時(shí)助手將患肢肘關(guān)節(jié)伸展到50°左右。
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