骨質(zhì)疏松癥是一種老年人的常見病，骨骼對鈣元素的利用障礙是骨質(zhì)疏松癥的根本原因，而不僅僅是缺鈣。
骨質(zhì)疏松癥常見病因
骨質(zhì)疏松癥的主要原因是缺鈣。老年人對鈣的吸收率低，由于腎臟生理功能的降低，使具有生理活性的維生素(維生素食品)D3合成減少。另外，老年人的活動量減少，對鈣的吸收利用率降低并使鈣從骨骼中的丟失增加。
在老年人中，女性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率是男性的4倍，這與女性的內(nèi)分泌代謝有關(guān)。當女性絕經(jīng)后，由于子宮功能衰退，使雌激素分泌減少。除此之外，甲狀腺旁腺素、降鈣素含量與中青年婦女相比，大大減少。尤其是比較瘦弱的婦女，尿中的鈣排出量增多，在瘦弱的老年婦女中，雌激素缺乏。
鈣的吸收不良與腎臟對維生素D的羥化發(fā)生障礙有關(guān)。降鈣素的缺乏是絕經(jīng)后婦女患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。如用激素治療時，可觀察到降鈣素水平恢復(fù)正常。
另外，老年人的活動量減少，或長期臥床的病人，都會使鈣的吸收利用降低。
骨質(zhì)疏松治療
1、第一步補鈣：鈣是骨骼的重要成分，主要來源于食物。如不能從食物中攝入足量的鈣質(zhì)，可補充鈣質(zhì)。攝人的鈣量略多于需要量并無害。市場上有大量的鈣劑出售，如碳酸鈣、枸櫞酸鈣等。鈣爾奇D每天1～2片，能充分補充每日所需鈣質(zhì)，而因含有維生素(維生素食品)D，可使鈣(鈣食品)吸收更完全。
2、第二步補維生素D：維生素D在防治骨質(zhì)疏松中必不可少。無維生素D，人體便不能吸收和利用鈣，常人每日約需400國際單位的維生素D(相當于100毫升牛奶)，—片多維丸或每周30～60分鐘的日光浴)，過量的維生素D對人體有害。維生素D進入肝臟后，經(jīng)過一系列羥化酶促反應(yīng)，生成1，25(OH2)D等活性代謝產(chǎn)物參與骨代謝。羅鈣全也稱鈣三醇，是維生素D活性代謝產(chǎn)物之一，不僅能促進腸道鈣離子吸收，增加遠曲腎小管對尿鈣的重吸收，而且活化破骨細胞使骨吸收和活化成骨細胞促進骨形成。
3、第三步補雌激素：絕經(jīng)期后，雌激素水平下降，造成骨質(zhì)丟失，使骨骼開始變脆，雌激素替代療法能防治骨質(zhì)疏松，降低骨折發(fā)生率，減少絕經(jīng)期的癥狀，如潮紅、陰道分泌減少、脾氣暴躁、失眠和多汗等;降低血中膽固醇水平，從而減少心臟病的發(fā)生。雌激素替代方法可以口服、注射或皮下埋植法。雌激素替代法可引起乳房觸痛和體液潴留。一些婦女可再次來月經(jīng)，但不會懷孕(懷孕食品)。有人提心雌激素致癌，如在治療中同時使用孕激素，可以減少癌的危險性。對已有典型骨質(zhì)疏松者，選用降鈣素、二磷酸鹽、氟化鈉等能迅速減輕疼痛，緩解病情，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。對已發(fā)生骨折的病人，加強外科治療，防止并發(fā)癥。
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