佝僂病,是小兒常見的營養(yǎng)不良性疾病。病因主要是缺乏維生素D,導致骨骼發(fā)育不良所致。輕癥小兒可見面色蒼白,煩躁不安,睡眠易醒,夜啼,汗多,頭部可見枕禿,囟門遲閉、方顱等。重者,除有上述癥狀外,出現(xiàn)雞胸、下肢呈“O”形或“X”形腿、脊柱彎曲等表現(xiàn)。
(一)顱骨軟化:表現(xiàn)囪門增大邊緣變軟,或顆枕部按之呈乒乓球樣彈力性軟化(乒乓顱)。
(二)方顱:額骨、頂骨向雙側(cè)對稱性隆起,頭顱似方形或鞍形。
(三)出牙遲緩:生后10個月未出牙。
(四)囪門晚閉:18個月后前囪仍未閉合。
(五)枕禿:因多汗刺激枕部經(jīng)常摩擦形成環(huán)形脫發(fā)區(qū)。
(六)串珠:肋骨與肋軟骨交界處骨樣組織增生呈鈍圓形隆起,上下排列如串珠狀。
(七)肋軟骨溝:肋骨軟化受隔肌牽拉向胸壁內(nèi)陷形成橫溝,檢查時以仰臥位為準。
(八)雞胸:胸骨軟化向前突出如“雞胸”。
(九)漏斗胸:劍突內(nèi)陷呈“漏斗”狀。
(十)脊柱畸形:會坐者脊椎骨向后突起或明顯側(cè)彎,檢查時應注意體位以免誤診。
(十一)手鐲:腕部骨樣組織增生呈鈍圓形隆起。
(十二)下肢畸形:會走者兩下肢因重力牽拉形成“O”或“r’型腿。O型腿:立體時兩足靠攏,查兩膝關節(jié)距離,3厘米以下為輕度,3一6厘米為中度,6厘米以上為重度。調(diào)型腿:立位時兩膝關節(jié)靠攏,查兩踩之間距離,輕、中、重度判定標準同0型腿。
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