佝僂病預(yù)防
介于佝僂病所形成的骨骼變形，一旦形成就可能會(huì)留下后遺癥，所以，佝僂病重在預(yù)防，一定要有先知先覺，避免發(fā)生骨骼變形。 所以，如何預(yù)防佝僂病是今天講課的重點(diǎn) 預(yù)防佝僂病要從胎兒期就開始，1歲以內(nèi)的嬰兒是預(yù)防的重點(diǎn)對(duì)象。這是《方案》的第一句話。
具體的常規(guī)預(yù)防如下：
胎兒期
1. 孕婦要多曬太陽(yáng)和多戶外活動(dòng)
2. 孕婦要多喝牛奶
3. 孕婦在孕期的5個(gè)月以后，開始每天補(bǔ)充適量的鈣(500毫克左右，相當(dāng)于金箍棒成人鈣片6粒左右)
4. 于妊娠中、晚期補(bǔ)充維生素D;每天400～800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。但是很多婦產(chǎn)科醫(yī)生認(rèn)為維生素D對(duì)胎兒的安全性還不是很確定，所以很少給孕婦開維生素D。
雖然這些內(nèi)容對(duì)各位媽媽已經(jīng)沒有價(jià)值了，但是，你可以向你身邊的朋友宣傳。
嬰兒期
(一歲以內(nèi)) 這個(gè)時(shí)期是重點(diǎn)
1. 寶寶要多曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng)，這一點(diǎn)作為第一點(diǎn)，也是最最重要的，也最經(jīng)濟(jì)、最有效。
2. 從滿月開始，每天補(bǔ)充適量的維生素D，《方案》的建議每天400～800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。魚肝油要每天吃，一直堅(jiān)持到1歲半左右。
3. 提倡母乳喂養(yǎng)，哺乳期間媽媽要補(bǔ)充適量的鈣劑、魚肝油和多曬太陽(yáng)，每天喝奶粉。
4. 6個(gè)月以后要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。
5. 多喝奶。
曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng)是有一定區(qū)別的。戶外活動(dòng)不一定等于曬太陽(yáng)。曬太陽(yáng)是指人皮膚直接接受陽(yáng)光的照射。而且，每天照射的時(shí)間0.5～1小時(shí)。冬天可以接受陽(yáng)光照射的部位為臉、小手和小腳、屁股等。家長(zhǎng)要根據(jù)具體情況自行把握照射的時(shí)間和方式。魚肝油務(wù)必保證每天一粒，如果今天忘了，第二天就要吃兩粒了，這樣才能確保每天一粒。魚肝油和曬太陽(yáng)要互相結(jié)合和互補(bǔ)。例如如果很長(zhǎng)時(shí)間陰天，曬不到太陽(yáng)，那么，每周可以吃9粒魚肝油。大家一點(diǎn)要相信一點(diǎn)，按照以上這個(gè)劑量來補(bǔ)充維生素D，是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)中毒的，這一點(diǎn)大家完全不用擔(dān)心。注意，我強(qiáng)調(diào)的是絕對(duì)不會(huì)。補(bǔ)鈣的量6～12個(gè)月：每天100毫克12～24個(gè)月：每天150～200毫克2歲以后：每天250毫克建議的奶量4個(gè)月以內(nèi)：全部吃奶4～6個(gè)月：每天1～2次輔食，其他吃奶6～8個(gè)月：600～800毫升 9～12個(gè)月：800毫升以上1歲以上：600毫升左右2歲以上：500毫升左右
幼兒期
(1～3歲) 1. 寶寶要多曬太陽(yáng)和戶外活動(dòng)，這一點(diǎn)作為第一點(diǎn)，也是最最重要的，也最經(jīng)濟(jì)、最有效。
2. 每天補(bǔ)充適量的維生素D，1歲～1歲半，每天一粒魚肝油，《方案》的建議每天400～800IU(相當(dāng)于貝特令或伊可新一粒)。1歲半以后，如果經(jīng)常曬不到太陽(yáng)，也要經(jīng)常補(bǔ)充魚肝油，可以每周3～5粒魚肝油。
3. 要每天補(bǔ)充適量的鈣劑。
4. 多喝奶。(每天500～600毫升)
如何科學(xué)專業(yè)的診斷寶寶是否患有佝僂病?
這一點(diǎn)也是很對(duì)家長(zhǎng)感興趣的東西。首先我要強(qiáng)調(diào)的是，診斷佝僂病不能單憑某一方面，一定要綜合分析這就包括是否有缺鈣的易感因素、是否有缺鈣表現(xiàn)、是否有骨骼的變形、還要結(jié)合生化檢查的結(jié)果。 一. 預(yù)防
胎兒期
孕婦和胎兒對(duì)維生素D、鈣、磷的需要日益增加，孕婦應(yīng)該經(jīng)常到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，食用營(yíng)養(yǎng)豐富的物質(zhì)，患有低鈣血癥及骨軟化癥者應(yīng)該積極治療。對(duì)孕婦缺少日光照射者、食欲低下者、體弱多病者或妊娠后期在冬季者，應(yīng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑以預(yù)防先天性佝僂病。于妊娠中、晚期補(bǔ)充維生素D;每天400～800IU，或者每月5～10萬(wàn)IU，一次或分次口服;或者只投一次，15～20萬(wàn)IU，同時(shí)口服鈣劑。
嬰兒期
既然維生素D缺乏性佝僂病對(duì)小兒發(fā)育有很大影響，而該病又源于各種因素所致的維生素D缺乏而導(dǎo)致的一系列病變，所以佝僂病可以預(yù)防。人體皮膚中有7一脫氫膽固醇，經(jīng)日光中紫外線的照射，變成膽骨化醇即內(nèi)源性維生素D3，也是人類維生素D的主要來源。所以佝僂病的預(yù)防就可以從兩方面進(jìn)行，即日光浴、補(bǔ)充維生素D。嬰兒應(yīng)盡早接觸陽(yáng)光，只要戶外氣溫在18度以上，風(fēng)不太大時(shí)就抱嬰兒到戶外曬太陽(yáng)，但要避免眼睛直曬，春、夏、秋、冬都應(yīng)堅(jiān)持戶外活動(dòng)，每次時(shí)間可由短時(shí)間逐步延長(zhǎng)到20～30分鐘。不要久居室內(nèi)。另外母乳中維生素的含量約4～6IU/dl，與牛乳中的含量相差不大，所以不管母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)都應(yīng)在小兒出生后1個(gè)月左右開始給予維生素D預(yù)防，400Iu/日(即每日400國(guó)際單位)。早產(chǎn)兒應(yīng)提早2周給予維生素D，量也需在前3個(gè)月加倍即每日800國(guó)際單位。3個(gè)月后改為每日400國(guó)際單位，一般在2歲以后生長(zhǎng)速度減慢，戶外活動(dòng)增多，不易發(fā)生佝僂病，也無(wú)須再補(bǔ)充維生素D進(jìn)行預(yù)防。
幼兒期
小兒1歲后可采用“夏季曬太陽(yáng)，冬季服維生素D”的預(yù)防方法。一般在冬季投給20～30萬(wàn)IU一次，其他時(shí)間應(yīng)多曬太陽(yáng)，增加營(yíng)養(yǎng)。在高發(fā)地區(qū)可間隔2～3個(gè)月再投給維生素D20～30萬(wàn)IU一次。其他時(shí)間應(yīng)多曬太陽(yáng)，增加營(yíng)養(yǎng)。
兒童期
5歲以后至青春期兒童可出項(xiàng)晚發(fā)性佝僂病，對(duì)于經(jīng)常易疲勞、乏力、兩腿酸軟、腿痛、關(guān)節(jié)痛而無(wú)其他原因可解釋者應(yīng)進(jìn)一步檢查并給予防治。維生素D預(yù)防方法、劑量與幼兒期相同。在應(yīng)用維生素D預(yù)防時(shí)，母乳喂養(yǎng)小兒可不加鈣劑，但對(duì)6個(gè)月后斷母乳的嬰兒、人工喂養(yǎng)、食欲低下、生長(zhǎng)過快、青春期兒童或有急慢性疾病者可補(bǔ)充適當(dāng)鈣劑。
