骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種骨科疾病。其主要臨床表現(xiàn)為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部位或完全喪失,完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動。
骨折發(fā)生后常在局部出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限及縱向叩擊痛、異;顒拥取R话愣嗫蓳(jù)此作出診斷。當然,如果骨科骨折損傷了血管、神經(jīng)等,則會出現(xiàn)相應的表現(xiàn),故應注意是否有其它器官同時損傷。為了確診和進一步了解骨折部位、類型及指導治療,X線檢查是必要的。通常,骨科骨折經(jīng)過適宜的治療,如復位和固定,在骨折段有良好血液供應的條件下,經(jīng)過一段時間多可自行愈合。
骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折;發(fā)生在原有骨。[瘤、炎癥等)部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折,如與外界不通則為閉合性骨折。此外,還可根據(jù)骨折的程度、穩(wěn)定性和骨折后的時間作出其他分類。
骨折后要如何固定?
骨折的正確的現(xiàn)場急救和安全轉(zhuǎn)運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施,其中最要緊的是妥善固定。
一、小夾板固定
。ㄒ唬┓椒 可用木板、竹片或杉樹皮等,削成長寬合度的小夾板。固定骨折時,小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西,用繃帶或布條固定在小夾板上更好,以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括販折的上下關(guān)節(jié),故爾便于及時進行功能鍛煉,防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,具有確實可靠,骨折愈合快,功能恢復好,治療費用低等優(yōu)點。
。ǘ┻m應癥
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折,創(chuàng)面小,經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。
3.陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。
二、石膏繃帶固定
。ㄒ唬┓椒 有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末,均勻撒在特制的稀紗布繃帶上,做成石膏繃帶,經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層,使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托,用濕紗布繃帶包在肢體上,待凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,固定范圍大,不利于患者肢體活動鍛煉,且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。
。ǘ┻m應癥
1.小夾板難于固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。
2.開放性骨折,經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后,創(chuàng)口尚示愈合者。
3.某些骨,關(guān)節(jié)手術(shù)后(如關(guān)節(jié)融合術(shù)后)
4.畸形矯正術(shù)后。
5.治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。
三、外展架固定
(一)方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架,再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后,可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床,均可使患肢處于高抬位置,有利于消腫、止痛、控制炎癥。
。ǘ┻m應癥
1.腫脹較重的上肢閉合性損傷。
2.肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。
3.臂叢牽拉傷,嚴重上臂或前臂開放性損傷。
4.肩胛骨骨折。
5.肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。
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