骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，所以早期的檢查對(duì)于骨肉瘤的治療非常重要。那么，如何檢查骨肉瘤呢？
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可見貧血，白細(xì)胞輕度升高。血清堿性磷酸酶（AKP）反應(yīng)瘤性成骨細(xì)胞的活動(dòng)量，是診斷骨肉瘤和觀察病情轉(zhuǎn)歸的重要參考指標(biāo)。約有一半以上的病人AKP增高，但一般不超過2倍，截肢后下降至正常。術(shù)后或放療、化療后堿性磷酸酶下降后又上升可視為腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。
二、血象檢查
表現(xiàn)為貧血，血清中球蛋白增加，出現(xiàn)白蛋白/球蛋白比率倒置，蛋白電泳中α或γ球蛋白出現(xiàn)異常，高鈣血癥，血清堿性磷酸酶升高，及腎功能不全導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積。血清堿性磷酸酶升高，當(dāng)血清堿性磷酸酶（AKP）超過6～7單位以上，對(duì)骨肉瘤的診斷有一定意義。若腫瘤經(jīng)過切除，或放化療后，AKP持續(xù)升高，則考慮腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。
三、影像檢查
1.X線
①成骨型：以成骨像為主，可出現(xiàn)病灶區(qū)廣泛致密陰影或斑片狀、團(tuán)塊狀、絮狀無骨小梁結(jié)構(gòu)的致密陰影，邊緣不清，骨皮質(zhì)可破壞，骨膜反應(yīng)以日光型為主：即骨外膜揭起后拉長(zhǎng)的血管與骨干垂直，沿血管產(chǎn)生的新骨形成“日光放射”狀陰影。軟組織陰影內(nèi)可見瘤性反應(yīng)骨。
�、谌芄切�：病變區(qū)出現(xiàn)骨小梁的破壞、消失的溶骨X線像，有時(shí)可呈均勻毛玻璃狀密度增高，骨皮質(zhì)破壞，伴軟組織陰影，骨膜反應(yīng)以考德曼套袖狀三角（Codman三角）為多見，表現(xiàn)為掀起的骨膜與骨干之間形成三角形新生骨。這種變化并非骨肉瘤所特有，骨髓炎和尤文氏肉瘤也可見到。
�、刍旌闲�：病變Ⅸ在溶骨的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)散在不勻的斑片狀、團(tuán)塊狀或絮狀的致密陰影，骨膜反應(yīng)明顯。軟組織陰影可出現(xiàn)致密陰影。
2.CT、MRI
CT可顯示骨破壞和骨形成形式，能顯示病骨的形成和排列。它可正確地查明骨皮質(zhì)的崩潰，顯示軟組織受侵范圍、與筋膜間室的關(guān)系以及隱匿跳躍轉(zhuǎn)移灶。MRI能準(zhǔn)確反映髓腔內(nèi)及骨皮質(zhì)的病變范圍及其與周圍神經(jīng)血管的關(guān)系，并可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶及“跳躍轉(zhuǎn)移”。
四、病理檢查
典型骨肉瘤含有在其周圍產(chǎn)生骨樣基質(zhì)的、具有高度惡性細(xì)胞學(xué)改變的梭形細(xì)胞。腫瘤性骨不成熟，形狀不規(guī)則。且不按應(yīng)力方向排列。常可見軟骨和/或纖維分化區(qū)。
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